***人民醫院
2023年醫政工作總結及2023年工作思路
市衛生局：
2023年，在省衛生計生委相關檔案的精神以及市衛生局的正確
指導下，我院緊扣醫療衛生工作要點，以質量、安全、和諧為主題，全面加強醫政管理體系建設，重點加強醫政管理和醫療安全，加強人才隊伍建設、醫療技術等醫療服務要素的考核和監管，有力地推進我院醫療事業的發展，不斷為社會提供優質、安全的醫療服務，現將2023年我院醫政工作總結及2023年工作思路匯報如下：
一、加強醫院管理、提高服務水平。
我院深入開展了「三好一滿意」等為主題的活動，進一步完善和豐富活動的內容和措施。緊扣活動精神，推進醫療質量的持續改進和提高，以保障醫療安全為根本前提，將醫院管理工作推向新高度。
1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。我院繼續加大核心制度的執行和落實力度。特別是臨床科室的**查房制度、交**制度、重大手術審批制度。
在定期的行政查房中，通過抽查病歷，走訪病區，抽查醫務人員等形式，對臨床科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化管理。
2、注重人才培養，提高人才隊伍素質，保障醫療質量。我院不
僅在院內開展多種形式、多主題、多方面的培訓，並且極積參加市內
外各類學術會議，並且支援臨床醫技科室人員積極參加國家級新知識
培訓學習班。2023年院內組織了病例書寫培訓、「三基」「三嚴」培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範、心肺復甦、《2023年抗菌藥物臨床應用》知識培訓等相關培訓講座，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。主動派遣了醫務人員到外院進修學習，提高業務水平，引進上級醫院的新理念，新技術。
積極組織人員參加各類市內外學術會議及理論、技能培訓等。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。
3、是優化服務流程，方便群眾看病就醫，切實做到服務滿意。積極改善服務設施，美化服務環境，加強醫護人員規範化管理，為病人創造良好的就醫環境。重點抓好醫院**、收費、藥房、門診等視窗，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，採取綜合措施，進一步優化服務流程，方便病人就醫，縮短病人等候時間。
通過各種人性化流程和制度的建立，方便了病人，同時也提高了醫療服務效率。
4、是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院資訊化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家資訊和出診時間、診療流程、預約**等醫療服務資訊，方便群眾就醫選擇。
5、加強對醫療糾紛的防範及處理能力，防患於未然，妥善處理
醫患關係，及時盡早的將不良影響消除在萌芽狀態。我院通過建立健
全醫療糾紛處置管理機制，成立醫療糾紛管理處置小組，醫療糾紛辦公室設專人負責，及時、高效的處理醫療投訴，即避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫院健康良好的公眾形象，進一步做到群眾滿意。
二、穩抓醫療質量關，保障醫療安全。
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。
2023年，我院深入開展了「三好一滿意」活動，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導，使我院醫療質量進一步提高，保障了醫療安全。
1、完善各項安全制度。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，制定各類突發事件的應急預案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類裝置、設施能夠安全運轉。對重點人員加大培訓力度，加強安全意識，為我院日常的醫療工作安全進行提供根本保障。
2、強化制度管理，重點加大落實力度。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，各項核心制度，一是在崗前培訓中將各項制度對新進人員進行強化培訓，二是發揮各科室帶頭人的能動性，將各項制度、預案等通過日常工作中層層深入，落實到位。三是加強監管，及時發現問題解決問題。
我院每季進行相關醫學知識、法律法規及醫療糾紛處理等培訓講座，提高醫護人員專業素質，提公升醫療服務水平。
3、積極開展「抗菌藥物專項檢查」活動，合理、規範使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強藥物使用安全管理。堅決按照診療規範行醫，按指徵用藥。
強調用藥安全，如發現藥物過敏或不良反應積極處理、上報。嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用許可權。每月對院內處方進行抽查，同時開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，每季度對使用前十名的抗菌藥物進行分析、公示，堅決對不合理用藥進行干預。
5、加強病歷書寫質量管理。對全院25個臨床及醫技科室每月完成科室醫療質量與安全管理工作的巡查，每季度完成對各科室醫療質量狀況的系統評估工作。對日常檢查中發現的問題，首先組織問題嚴重的科室進行制度規範的學習；二是在一段時期內進行專項整改檢查直至問題得到解決；三是嚴格按照相關規定對違規行為進行處罰，有力糾正了醫師的診療行為,以增強病歷質量意識，提高病歷書寫質量和水平，消除了醫療質量及安全方面存在的隱患，保障了醫療安全。
6、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、標準，加強對手術室、產房、消毒**室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。
三、重點專科與學科建設
我科積極推動職業病防治中心的建設，制定了《攀枝花市第二人民醫院職業病專科建設計畫》，於今年4月職業病科成功通過市級重點學科的審批，成為我院首個市級重點學科，為進一步加強職業病防治中心的建設，我科積極與北京煤炭總醫院聯絡協商合作事宜，在北京煤炭總醫院專家現場指導下，於8月成功引進並掌握了大容量肺灌洗技術，已自主成功實施大容量肺灌洗術5例，成為攀西地區唯一掌握該技術的醫院。
四、2023年工作思路。
1、加大基本醫療業務開展，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對全院職工的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度。
堅持安全第
一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，爭取做到無醫鬧，無糾紛，無事故。
2、加強院內感染管理，力求避免院內感染發生。院感的控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，也是防範醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。成立以院長為第責任人的院感控制機構，修訂完善各項院感管理制度，認真落實，在全院範圍內加強院感知識宣教和培訓，強化院感意識，認真落實消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，抓好重點科室的治理，規範抗生素的合理使用。
3、醫療安全工作一直是每乙個醫院工作中的重中之重，防範醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。認真開展醫療安全
知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規範》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂於奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
4、完善醫療質量管理體系及相關制度。醫療質量是衡量醫院業務水平的標準之一，是保障醫療安全的前題，是樹立醫院形象及口碑的最重要內容。繼續針對醫療系統活動全過程進行的組織、計畫、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。
不斷完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準。
5、進一步加強醫療文書的規範化書寫，努力提高醫療業務水平。組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規範化書寫，切實提高醫療文書質量。及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書。
切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病**的合理性、醫患行為的真實性。抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，積極開展優質病歷評選活動。
6、大力發展醫技科室力量，引進新先裝置。加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。一是加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。
二是利用現有裝置，搞好裝置維護及保養，充分發揮每台裝置的使用價值。三是醫技科室要與臨床科室搞好協作關係，為臨床提供可靠的診斷依據。四是化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置裝置及試劑，以滿足臨床的需要。
五是認真做好各種檢查的登記、報表工作。
7、繼續加強業務學習，強化人才隊伍建設。一是院內定期開展業務，法律，法規學習，強化三基訓練，努力提高醫務人員業務水平，努力提高實踐操作能力，把所學知識運用於臨床。二是為了提高醫務人員素質，準備選派醫護人員到上級醫院進修學習，並要求鼓勵臨床醫生參加各種學術交流會，以達到適用醫學的發展需要。
8、醫德醫風建設。定期開展醫德醫風的測評，杜絕索、拿、卡、要現象，搞好醫患關係，防範因醫患矛盾引起的醫療糾紛。
2023年是我院蓬勃發展的一年，回顧過去，展望未來，前景無限美好。但醫政工作任務是繁重的，相信在上級主管部門領導的正確指導下，我院全體職工將更加團結一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，紮實工作。通過不懈的努力，讓醫院在新的一年裡取得更大的進步。
攀枝花市第二人民醫院醫教科
2023年12月10日
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