昆明市孕產婦死亡調查報告書寫規範

2021-03-04 06:03:54 字數 1423 閱讀 3993

昆明市婦女兒童保健中心

一、死亡孕產婦的基本情況

姓名、年齡、民族、文化程度、居住地區、年經濟收入

屬計畫內或計畫外生育

居住地距離縣、鄉、村醫療機構的距離?乘車或步行所需時間是多少?

如為流動人口請洋細記錄何時到何地居住,了解並記錄工作及生活(工作類別、生活環境好壞)情況。

二、死亡情況摘要:簡單介紹入院是否及時、分娩情況、死亡情況。

分娩地點:

死亡地點:

三、病史採集及調查經過

調查單位於孕產婦死亡後何時、以何種方式獲取的孕產婦死亡資訊,組織那些成員什麼時間趕到了死亡現場,調查物件:可包括(有關醫務人員、護工、丈夫、婆婆等,可信度),調查資料(病歷、麻醉、護理記錄,圍產本,高危管理情況登記等)。請註明病歷是否為原始病歷或後補病歷(原因)

四、病史

月經史、婚育史、既往史、手術史、家族史,必要時加個人史、遺傳病史等。(根據不同死因有所側重)

五、孕期情況及保健管理

確診早孕、健冊時間、末次月經、預產期。孕早、中、晚期情況,如有異常情況記錄診治經過及效果。如為非孕產期併發症引起的死亡請詳細記錄現病史。

孕產婦系統管理情況(產前檢查,高危篩查及管理情況)。流動人口盡量了解圍產保健建冊、產檢、高危管理情況。

六、產前、產時及搶救經過

1、產前、產時情況應從入院開始記錄:入院主訴、診斷,體格檢查,b超、實驗室檢查,產檢情況、產道、胎兒等。

2、應客觀記錄產程進展過程(宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心音等),干預用藥、劑量、時間,用過何種增強宮縮或助產技術,危急情況的發生、發展、生命體徵? 實驗室等輔助檢查,醫務人員的應急反應、態度、呼救(科主任、院領導、保健部門、衛生主管部門)及搶救用藥情況,配、輸血及轉院時機,轉院過程(經歷的時間、病程進展),死亡情況。

3、如為產後死於家中,除詳細了解記錄死亡前後疾病的發生、發展及搶救經過,重點反映何種情況下用何種藥物,用藥後效果?並重視孕產婦系統管理如產後訪視情況。

注意:根據病程發生的先後順序進行描述,註明病情發展中的關健時間、地點、有關人員、搶救經過、結果 。

4.社群對孕產婦發生危急情況、轉診、搶救是否提供支援和幫助?

七、醫院死亡診斷

八、縣(區)級評審

1、孕產婦死亡原因

根據孕產婦死亡概況進行孕產婦死亡個案分析討論,明確孕產婦死亡原因和基礎疾病。主要根據國際疾病分類的原則進行參考。

2、縣(區)級評審結論

根據上述分析結果以及「十二格錶」做出該孕產婦死亡是否可避免,不可避免的結論並歸納總結其原因(參照中國婦幼衛生監測工作手冊)。

九、建議

根據評審結論提出有針對性的並切實可行的改進建議。

注:上交材料時,請盡量影印對評審有幫助的原始病歷,圍產保健手冊的相關頁面,屍解結果等。)

十、調查單位

調查時間

調查人員

報告完成日期

本規範從二00九年十月一日起執行

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