目錄醫療部分
一、患者突然發生病情變化時的應急預案 1
二、突然發生猝死的應急預案 2
三、患者發生誤吸時的應急預案 4
四、患者發生消化道大出血時的應急預案 5
五、藥物引起過敏性反應的應急預案 6
六、住院患者出現輸血反應的應急預案 7
七、患者發生輸液反應時的應急預案 8
八、藥物引起過敏性休克的應急預案 9
九、患者應用血管活性藥物出現外滲的應急預案 10
十、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案 12
十一、氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應急預案 13
十二、中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案 14
十三、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案 15
十四、nicu醫護人員發生職業暴露的應急預案 17
十五、患者發生躁動時的應急預案 19
十六、患者發生墜床、跌倒時的應急預案 20
十七、神經外科引流管滑脫或斷裂的應急預案錯誤！未定義書籤。
十八、病房發現傳染病患者時的應急預案 22
十九、床旁血濾中突然斷電的應急預案 23
二十、體外迴圈凝血的應急預案與程式 24
二十一、監護室突然斷電的應急預案 25
二十二、nicu發生火災時的應急疏散預案 26
二十三、nicu在崗醫護人員遇火災時應急分工 27
二十四、nicu防火演練流程 28
二十五、nicu遭遇**時應急預案 30
二十六、nicu緊急封存病歷的應急預案 32
（一） 判斷病情變化，立即採取相應**措施，準備好搶救物品及藥品。
（二） 通知科住院、主管醫生或二線醫生，由主管醫生、科住院、二線醫生、主管**組成搶救**小組。
（三） 及時通知患者家屬，向其家屬告知病情變化，並做好家屬安撫工作。
（四） 必要時向科主任及醫務處匯報。
（一） 值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視、及早發現病情變化，盡快採取搶救措施。
（二） 急救物品做到「四固定」，班班清點，同時檢查急救物品效能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。
（三） 醫護人員應熟練掌握心肺復甦流程，常用急救儀器效能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。
（四） 發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。
（五） 增援人員到達後，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復甦搶救程式配合醫生採取各項搶救措施。
（六） 搶救中應注意心、肺、腦復甦，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。
（七） 在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利於搶救。
（八） 參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，並認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
（九） 按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束後6h內，據實、準確地記錄搶救過程。
（一十） 搶救無效死亡，協助家屬將屍體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。
（一） 當發現患者誤吸時，病情允許時立即使患者採取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，體位不允許時迅速予側臥位。
（二） 迅速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），及時清理口鼻及呼吸道內痰液及嘔吐物等。
（三） 備好搶救儀器和物品，監測患者生命體徵和血氧飽和度，準確評估病情變化，必要時立即行氣管插管或氣管鏡吸引。
（四） 做好記錄，完善血常規、血氣分析、胸部x光片等檢查。
（五） 通知家屬，向家屬交待病情。
（六） 待患者病情平穩後，詳細了解發生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以後再發生類似的問題和情況。
（一） 發生大出血時，使患者頭部稍高並偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。
（二） 立即成立**醫師及**組成的搶救小組。
（三） 迅速建立有效的靜脈通路，實施輸血、輸液及應用各種止血**。
（四） 準備好搶救車、負壓吸引器等搶救用物。
（五） 及時清除口咽部嘔吐物，必要時用負壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。
（六） 氧氣吸入，氣道保護，防止誤吸，必要時氣管插管。
（七） 嚴密監測患者的心率、血壓、呼吸及意識變化，監測並判斷患者的出血量。
（八） 根據情況聯絡消化科、胃腸外科等相關科室會診。
（一） 應用藥物前應詢問患者是否有該藥過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
（二） 正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配製、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
（三） 該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病理夾上註明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標誌，並告知患者及其家屬。
（四） 經藥物過敏試驗後凡接受該藥**的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。
（五） 抗生素類藥物應現用現配，特別是青黴素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響**效果。
（六） 嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，**盤內備腎上腺素1支。
（七） 藥物過敏試驗陰性，第一次注射後觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。
（八） 出現休克者立即抗休克,同時給予抗過敏**(見藥物引起過敏性休克的應急預案)。一般的藥物熱或藥物性皮診者可給予抗組胺類藥物。
（一） 立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋。
（二） 皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。
（三） 補充血容量，地塞公尺松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。
（四） 血壓下降者靜滴多巴胺5-20μg/kg/min。
（五） 密切關注生命體徵，記每小時尿量，觀察尿顏色，查血常規、生化、dic、尿游離血紅蛋白。
（六） 懷疑溶血時，保留血袋並抽取患者血樣一起送輸血科。
（七） 將未輸完的血和病人的血標本送血培養和藥敏試驗。
（八） 加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
（一） 立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
（二） 吸氧。
（三） 靜注地塞公尺松地塞公尺松5-10mg或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。
（四） 肌注或靜注苯海拉明20mg。
（五） 情況嚴重者向相關部門匯報。
（六） 記錄患者的生命體徵、一般情況和搶救過程。
（七） 保留輸液器和藥物分別與消毒**中心和藥劑科聯絡，同時取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢。
（一） 患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物。
（二） 平臥、吸氧、就地搶救。
（三） 皮下注射腎上腺素0.5-1mg。症狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射。
（四） 迅速建立靜脈通路，補充血容量，血壓仍不回公升時多巴胺注射液5-20μg/kg/min靜滴。如係鏈黴素引起的過敏反應，靜注葡萄糖酸鈣注射液10ml。
（五） 地塞公尺松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。
（六） 喉頭水腫影響呼吸時，應立即氣管插管，必要時施行氣管切開。
（七） 發生心臟驟停，立即進行心肺復甦。
（八） 密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
（九） 6h內及時、準確地記錄搶救過程。
（一）應立即停止藥物的輸注，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、**的顏色、溫度、疼痛的性質。
（二）出現藥物外滲時應立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。對於藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以後酌情處理。
（三）對於藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3～4次，第
二、第三天各2次，時間間隔以6～8h為宜，以後酌情處理。每天嚴密觀察患者**藥物外滲處的情況，如：**顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。
（四）區域性選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間應保持24h以上。
（五）區域性也可中藥外敷：將如意**散調成糊狀，敷於外滲部位，用護膚膜覆蓋於中藥之上，防止中藥水分丟失乾裂影響**效果。敷藥時間應保持24h以上。
（六）外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、乾燥。
（七）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。
（八）因藥物外滲區域性有破潰、感染時，及時給予清創、換藥處理。
（九）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。
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