病案及時歸檔量化考核制度

2021-03-04 03:25:02 字數 1993 閱讀 4239

目的1、促使本院出院病案及時歸檔。

2、歸檔時限為:一般出院病歷2天歸檔,死亡病例7天歸檔。如某患者2013.7.8出院,2013.7.10必須歸檔。

3、若患者為週末出院,病案歸檔期限延長1天。

4、因重大節日而多日放假,在放假前1天或放假期間出院病案,在假期結束後第二天必須歸檔。

量化考核計分方法

1、量化考核病案及時歸檔的時效性,給每位醫生建檔。

2、每位管床醫生基本總分100分,按扣分制計分。歸檔延期超過1—2天者(包括2天),每天扣除1分;超過3—5天者(包括5天),每天每份扣3分;超過6—10天者(包括10天),每天每份扣5分;超過11—15天者(包括10天),每天每份扣7分;超過16天者,每天每份扣10分。按總天數計分,並非按分段計分。

如某出院病歷出院時間為2013.7.8,應該歸檔日期為2013.

7.10,實際歸檔時間為2013.7.

24,扣分應該為12天×7分≈84分。超時歸檔天數計算包括節假日。

3、二級醫生基本總分100分×所管管床醫生人數,按扣分制計分,其扣分分值為其所管管床醫師分數總和。

4、科主任基本總分100分×所管二級醫生人數,按扣分制計分,其扣分分值為其所管二級醫師分數總和。

5、鑑於每個科室出院病人數不同,工作量差異,因此,扣分做如**現:每份出院病歷獎1分到管床醫生,獎0.5分到二級醫生和科主任。

6、管床醫生考核分5個等級:

良好:每月得分≥85分者;

及格:85分﹥每月得分≥70分者;

不及格:70分﹥每月得分≥60分者;

差:60分﹥每月得分≥50分者;

極差: 每月得分﹤50分者。

7、二級醫生考核也按以上5個等級考核,考核分值按比例算,若其總分值為200分,每月實際得分≥170分,為良好,依次類推。

8、科主任考核也按以上5個等級考核,考核分值按比例算,若其總分值為200分,每月實際得分≥170分,為良好,依次類推。

量化考核計分表見附表1、2

病案歸檔必須達到基本條件

1、 所有的醫療文書必須無缺;

2、 各級醫生必須審查並簽字;

3、 所有檢查報告必須無缺。

4、 病案首頁必須填寫完整、準確。

5、 特別說明:沒達到以上基本條件而送到病案室的病案,查出後視為無效歸檔,因此延長歸檔時間者,自行負責,歸檔超時仍從出院日算起。

質控辦終末質控後需整改的病案問題

1、每個科室必須在每月20日前將上月質控辦終末質控後需整改的病案整改到位。

2、科室指定專人負責到病案室獲取整改資訊。

3、每個科室固定日期完成此項工作,具體時間安排如下:

5—11病室:每月第乙個周一整改;週三歸檔。

12—18病室:每月第乙個周二整改;周四歸檔。

19—25病室:每月第乙個週三整改;周五歸檔。

26—32病室:每月第乙個周四整改;週六歸檔。

4、在以上規定時間仍未及時整改並歸檔病案,每天每份扣50元到科室。

考核表見附表3

獎懲辦法

1、 管床醫生當月考核達良好,凡在規定時間內歸檔的病案,獎15元/份,其中管床醫生10元,二級醫生5元。

2、 考核為不及格者,罰款100元,通報批評。

3、 考核為差者,罰款500元,並取消處方權和手術許可權1個月。當年不得參與評優和晉公升。二級醫生還將降級處理3個月。

4、 考核為極差者,罰款1000元,調離臨床一線,聽從醫院安排。若不服從安排者,做勸退處理。

5、 因科主任沒及時審查簽字而造成病案歸檔時間延長者,請科主任以書面材料向醫務科和資訊科說明理由,並備案。若拒不遵循者,報院長處置。

6、 附表1、2、3由資訊科填寫並通報,處罰由醫務科執行。

病案管理委員會

2013.7.10

附表1管床醫生每月出院患者病案歸檔情況登記表

病室科醫生姓名 2023年月

附表2科室診療小組每月病案歸檔量化考核計分表

( 病室科 2023年月 )

附表3質控辦終末質控後需整改病案的歸檔報表

(2023年月病室科)

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