填表有關說明
1、物件類別：指城市常保、城市非常保、農村常保、農村非常保、城市邊緣戶、農村邊緣戶、五保、新增四類物件。
2、救助方式：指門診救助、住院醫前救助、住院醫中救助、住院醫後救助、大病關懷救助。
3、個人負擔費用：指醫療費用總額扣除單位報銷、參保參合報銷和商業保險賠付，社會捐助外，剩餘的醫藥費用。
4、年救助金額：指當年累計救助醫療費用總和。
5、救助編號：指每個年度內的序號，即年初從0001號編起。
6、對當年發生第二次救助的物件的申請審批表和附件材料，直接貼上到該檔案表內，儲存在縣級救助物件檔案中：鄉（街）、村（居）兩級只保留申請審批表。
救助編號
吉安市遂川縣城鄉醫療救助檔案
鄉鎮（街道） 居（村）委會
救助物件姓名物件類別
救助方式年救助金額
填表時間： 年月日
遂川縣城鄉醫療救助申請審批表
注：此表一式二份，縣（市、區）民政局、鄉鎮（街道）民政所。
附件材料
醫療救助申請
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醫療救助申請書
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農村醫療救助申請書
農村醫療救助申請書一 農村醫療救助申請書 梁河縣民政部門 我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和...