危險化學品生產企業安全生產許可證申請書

申請編號受理編號：

申請日期受理日期：

危險化學品生產企業

安全生產許可證

申請書申請單位

經辦人聯絡**

填寫日期

****生產監督管理總局製樣

填寫說明

一、本申請書封面「申請編號」、「申請日期」、「受理編號」、「受理日期」由安全生產許可證頒發管理機關經辦人填寫，本申請書的其他內容由申請安全生產許可證的單位填寫。

「申請編號」、「受理編號」應按照如下原則編寫：

a危化安許證b字〔c〕d號

a—表示發證機關所屬省、自治區、直轄市的代字。如：北京市為「京」，河北省為「冀」；

b—表示編號的種類。如屬於「申請編號」則為「申」字，屬於「受理編號」則為「受」字；

c—表示年份。如2023年受理，即填寫「2012」；

d—表示四位順序號。

二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用印表機列印文字，字跡要清晰、工整。

三、本申請書中「申請單位」是指按照《危險化學品生產企業安全生產許可證實施辦法》第三條規定，申請領取安全生產許可證的企業；「申請單位上級單位」是指非法人申請單位隸屬的上一級法人或委託法人單位。

四、本申請書**的填寫方法：

⒈法人的危險化學品生產企業申請安全生產許可證的，只填寫「申請單位」和「申請單位意見」欄；

⒉非法人的危險化學品生產企業申請安全生產許可證的，除分別填寫「申請單位」和「申請單位意見」欄外，還要填寫「申請單位上級單位」和「申請單位上級單位意見」欄；

3.**企業及其直接控股涉及危險化學品生產的企業（總部），不需填寫本申請書**中「生產場所位址」及「從業人員人數」欄。

五、本申請書**中「成立日期」欄，填寫工商部門批准成立或企業名稱預核准的日期。

六、本申請書**中「名稱」欄，填寫工商登記或經工商部門預先核准過的名稱全稱。

七、本申請書**中「經濟型別」欄填寫與工商營業執照或工商核准檔案一致的型別。

八、本申請書**中「申請生產範圍」欄的「產品名稱」，應填寫符合《危險化學品目錄》的該產品名稱或者其主要成份符合《化學品命名通則》(gb/t23955-2009)的中文化學名；「生產能力」，應填寫該產品的設計生產量；「工藝系統」，應填寫該產品的生產工藝、主要裝置等。

九、本申請書**中「備註」欄的「生產位址」應填寫生產該種產品的具體位址；「生產原料」，應填寫生產該產品所需要的主要原料名稱；「驗收文號」，應填寫該產品的生產系統投產前安全生產監管部門出具的驗收意見書的編號；「投產日期」，應填寫該產品的生產系統正式或預計投產的日期。

十、本申請書**中「申請生產範圍」和「備註」欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設定續表，格式和內容要求應與本表一致。