分稅制概述
一、提出分稅制改革的背景
改革開放以後，經濟、社會都取得了巨大的進步，而原有建立在計畫經濟體制基礎上的稅收政策，不能適應中國特色社會主義市場經濟的發展，弊端日益顯露。在此背景下，為了促進經濟和社會的繼續發展，同時借鑑外國先進經驗，分稅制改革勢在必行。
二、分稅制的概念
分稅制是按稅種劃分**和地方收入**一種財政管理體制。實行分稅制，要求按照稅種實現「三分」：即分權、分稅、分管。
三、分稅制的實質
分稅制實質上就是為了有效的處理****和地方**之間的事權和財權關係，通過劃分稅權，將稅收按照稅種劃分為**稅、地方稅(有時還有共享稅)兩大稅類進行管理而形成的一種財政管理體制。
四、對分稅制改革的思考：分稅制改革與中國基層財政困難的關係。
關於中國基層也就是縣鄉兩級的財政困難問題，一般認為這是由於分稅制改革所導致的，或者說分稅制改革加劇了基層財政的困難。理由就是分稅制改革試**決的只是**與各省之間的稅收關係，而對各個省內部財政收入的劃分並未作詳細規定，因而出現了百花齊放的現象。但是總體來看，除了浙江省在改革之初就實行省管縣的體制，其他省所實行的市管縣的財政體制，無疑是加劇了縣鄉兩級的財政困難。
其原因就在於，我國的財政體制中，財權與事權是自上而下分配的這就很容易造成「財權逐級向上集中、事權逐級向下分解」的趨勢，即市一級**不僅截留了下撥的轉移支付款項，還想方設法「盤剝」縣級財源，造成縣級財政的巨大缺口。這樣一來，縣級財政就已經自顧不暇，更沒有多餘的資金在劃撥給鄉鎮一級了。
分權或是自治，不應該是財政收入方面的自立——那是****的權威弱化和國家**之道——而應該是經過**轉移支付、各地人均財政資源一定程度均等化之後，財政支出的方面的自治。導致縣鄉財政困難的根源「事權與財權不統一，地方**支出過多而財源過少」，其實這句話所體現的並不全是缺陷和問題，也有合理之處，那就是「地方**財源過少」。當然不是說過少了就好，而是地方一級的**原本就不該有太多的獨立稅源，因為「如果你希望二級**收了稅再跟**共享，那絕不是理想的制度」；實質問題還在於地方**承擔著過多的支出責任，他們需要花錢的地方過多了。
正是在這個意義上，有學者提出了解決基層財政困難的根本措施就是將財政支出的責任上移，然後加大**對地方的轉移支付。這裡面其實就暗含玄機了，因為要將財政支出責任上移，那麼根據事權與財權相統一的原則，就要增加**的財權，也就是說分稅制改革要進一步推進和深化，保證****掌握著足夠的稅源；同時加大****對地方的財政轉移支付，那麼前提就是****得有足夠的資金，也就是**的錢袋子必須得是鼓的才行。
臧照青096020077
醫療保險**
一、醫療保險**的概念
醫療保險**是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項**。
二、醫療保險**的管理
基本醫療保險**的管理要從制度入手，抓好五個方面：一要抓基本醫療保險**的財政管理，基本醫療保險**要納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，不得擠占挪用；二要抓社會保險經辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度；三要抓基本醫療保險**的安全和完整，社會保險經辦機構經費的事業經費不能從**中提取，由各地財政預算解決；四要抓基本醫療保險的行政監督和審計，各級勞動保障部門和財政部門要加強對**的監管，審計部門要定期對社會保險經辦機構的**收支情況和管理情況進行審計；五要抓基本醫療保險**的社會監督，統籌地區要設立由**有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險**監督組織，加強社會監督。
三、醫療保險**結餘過多
從歷年結餘總額與當年收入之比可看出，2023年為100129%、2023年為109175% 、2023年為112190% ，這三年的歷年結餘總額已超過當年收入，這意味著如果參保人數和報銷制度不變，即使停止一年籌資，歷年結餘的資金仍可使參保人繼續享有基本醫療保險一年多，說明我國基本醫療保險**結餘過多。
針對醫療保險**結餘過多的問題，我們必須改善醫療保險**的監督管理。針對醫療保險**結餘率過高的實際情況，財政部門在加強對**的監管基礎上，積極支援勞動保障部門，進一步優化醫療待遇方案。在確保**能滿足18個月支出需求的情況下， 可以適當降低醫療保險繳費費率，或者提高醫療保險待遇，以切實降低**結餘。
同時，醫療保險經辦機構要進一步加強對報銷待遇的審核，杜絕發生騙取、套取**的現象。
臧照青096020077