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【摘要】目的**特拉唑嗪**老年高血壓的療效及安全性。方法100例老年高血壓病人用特拉唑嗪前後均做血壓的觀察。結果用特拉唑嗪後血壓有明顯下降。
結論特拉唑嗪為長效降壓藥，對臟器無毒害，用藥安全係數大，同時可兼顧**前列腺增生引起的夜尿增多。**老年原發性高血壓效果顯著，不良反應少，值得臨床醫生合理選擇使用。 【關鍵詞】特拉唑嗪老年人高血壓藥物**隨著我國人口老齡化的加劇，作為門診一線醫生，如何合理選擇老年人適合用的降壓藥顯得尤為重要。
特拉唑嗪**高血壓不是新藥，但目前臨床多用於**老年男性前列腺增生，專用特拉唑嗪作為降壓藥物對老年高血壓病患者的療效評價尚少。為進一步**其對老年高血壓病的療效，筆者選用特拉唑嗪**老年高血壓病50例，觀測用藥前後血壓及血生化指標變化，現將研究結果報告如下。 1資料和方法 1.
1病例選擇高血壓患者100例，男84例(其中8例伴有明顯前列腺增生症狀)，女16例，年齡56～79歲，病程4.5～30年，平均(18．5±7．8)年；根據who-ish《高血壓**指南》分級：1級50例，2級40例3級10例。
已服用其他降壓藥者停藥1周，在停藥期間採用單盲法服用安慰劑。6個月內有心絞痛、腦血管意外、糖尿病、肝腎功能障礙的患者均不列為入選物件。 1.
2**方法用藥從1mg開始，每晚8點頓服1mg，服2天後改服2mg，每天早9：00測血壓，採用台式血壓計，測量患者右上肢肱動脈血壓；患者坐位休息15分鐘以上，雙聽筒測量3次，2次測量間隔≥2分鐘，2次血壓測量值相差不超過6mmhg，取3次血壓的平均值作為血壓測量值；觀察2周，2週後如降壓不理想，每日下午再加服2mg，用藥4周。病人血壓趨於平穩，繼續用藥2周，此後可考慮減量或維持劑量。
每天2mg維持，每天4mg可減為2mg，保證血壓維持平穩。服藥前進行心電圖、肝腎功能、空腹血糖、血脂、電解質、血尿酸檢查，服藥6週後複查上述指標。對有前列腺增生症狀患者觀察**前後症狀變化。
1.3療效判斷方法①顯效：舒張壓下降，20mmhgwho．或下降≥10mmhg至正常。
②有效：舒張壓下降未超過10mmhg但達到正常，或下降10～19mmhg。效：
血壓未達到上述標準。l21 1.4統計學處理結果用均數±標準差(i±s)表示，各指標和不同**時間比較採用配伍組設計的方差分析，不同**時間之間的比較用口檢驗。
2結果 2.1降壓效果**總有效率90％，療效比較見表1，**前後血壓變化見表2。 表150例不同程度注：
h=0.6745，p0.05 表2**前後血壓（mmhg）變化（x-±s根據**前後測出的血壓數值結果分析，100例老年高血壓病患者顯效72例(72％)，有效18例(18％)，總有效率90％。
**結束時，100例患者有36例每日服用2mg，54例每日服用4mg，**前24小時平均血壓在(163.34-14.1)／(101.
1±7.5)mm為(146．34-14.5)／(90.
34-9.4)mmhg，**前比有顯著的統計學差異(p0.01)。
2.2輔助檢查指標100例患者對比服藥前後心電圖、肝腎功能、空腹血糖、血脂、電解質、血尿酸無明顯變化(p0.05)。
2.3不良反應100例患者在服用該藥後有3例在開始1—2週內出現頭暈，後繼續服藥後症狀消失；2例出現輕度頭痛及一過性面紅，均可耐受，無需停藥。未出現血壓下降過低及體位性低血壓現象。
2.4前列腺增生情況8例前列腺增生患者在服藥6週後5例症狀明顯改善。 3討論特拉唑嗪是一種突觸後的0t，．受體拮抗劑，選擇性地抑制突觸後的(it，．腎上腺素受體，進而阻斷縮血管物質對外周血管的收縮作用，從而降低外周血管阻力引起血壓下降『3j。
對收縮壓和舒張壓都有降低作用。藥物動力學：鹽酸特拉唑嗪口服吸收好，服藥後1小時血漿濃度達到峰值，其血漿蛋白結合率為90％-94％，消除半衰期為12小時，藥物原形自尿中排出約佔口服劑量的10％，糞便排出約佔20％，代謝產物自尿中排出40％，自糞便排出約佔60％。
本品的藥代動力學引數與腎功能無關，食物對生物利用度無影響。特拉唑嗪與派唑嗪具有相似的藥效學全貌，特拉唑嗪不同於哌唑嗪之處在於其具有較長的作用期間，其消除半衰期大約是哌唑嗪的2—3倍，降壓平穩，有利於減少血壓變異誘發的靶器官損害hj。國外研究表明，特拉唑嗪對於血脂代謝具有良好影響」]，本文研究發現其對血脂、血糖及肝腎功能均無不良影響，但未發現其明顯降脂作用。
特拉唑嗪用於老年高血壓病人的特點：①特拉唑嗪為長效的降壓藥，每晚1次服用方便。②特拉唑嗪對各臟器無不良反應，對血脂、血糖代謝無不良影響，用藥安全可靠。
③特拉唑嗪與其他藥物無明顯協同不良反應，最新研究結果還顯示，氨氯地平與特拉唑嗪聯合使用後，降壓效果顯著優於每種藥物的單獨應用舊[1]。④原發性高血壓和良性前列腺增生是中老年男性的常見病和多發病，臨床流行病學調查顯示，60歲以上約，25％的患者同時患高血壓和前列腺增生，高血壓是前日列腺增生發生與發展的獨立危險因素之一[7]j。特拉唑嗪既有降壓作用，又可**老年性前列腺疾病；**患hg，**後有前列腺增生的老年高血壓患者可謂一舉兩得j⑤特後相拉唑嗪有效劑量較小，**便宜，降壓效果穩定，對老年人來講少用藥就是減少了用藥的不良反應，就是保護了臟器，減少或預防了併發症。
特拉唑嗪降壓效果良好、不良反應少、使用較方便，尤其適用於合併前列腺增生、血脂、血糖異常的老年高血壓患者，值得臨床醫生根據患者情況合理選擇使用。 參考文獻 [1]陳國偉，順菊康，陳灝珠．心血管病診斷**學[m]．安徽：安徽科學技術出版社，2003．445． [2]中華心血管病雜誌編委會心血管藥物對策專題組．心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[j]．中華心血管病雜誌，1998，26：
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