2002級本科兒科學出科考試試題（a卷）
考試時間：120分鐘
實習醫院班組姓名學號
注意：請用鉛筆按照答題卡上所列要求填塗答題卡，學號即考號（左、右對齊均可）。一定要填塗試卷型別，否則無成績！請一定填寫試卷和答題卡上的姓名、學號，以便備查！
一、a1型題 ：最佳肯定型選擇題。選擇乙個最合適的作為正確答案，並在答卷卡上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。（每題1分，共28分）
1. 10個月嬰兒因面色蒼白,食慾不振,懶動,出汗多1個月住院。體檢:
**粘膜蒼白,心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可觸及。驗血:hb70g/l,rbc:
3.5×10 /l,mcv 74fl(μm )，mchc30%。以下**方案最恰當的是:
a.鐵劑注射+高蛋白飲食1個月 b.葡萄糖亞鐵+維生素b 1個月
c.硫酸亞鐵+葉酸3周d.硫酸亞鐵+維生素c.2個月
e.硫酸亞鐵+維生素b 4周
2. 足月男嬰臀位產,生後第二天突然抽風,陣發性青紫及呼吸暫停,有時尖叫,查體:前囟飽滿,肌張力下降,口唇微發紺,心率132次/分,兩肺未聞及羅音,血白細胞10×10 /l,中性0.
55%,血鈣2mmol/l(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的診斷是:
a.新生兒低鈣血症 b.新生兒顱內出血 c.新生兒低血糖
d.新生兒肺炎e.新生兒化膿性腦炎
3. 一周歲女孩，生後牛奶餵養，4個月前因遷延性腹瀉改為公尺粉餵養。食慾差來診，體檢:
體重6.4kg,心肺聽診無異常,腹軟,腹壁脂肪0.3cm,肌肉鬆弛,無脫水徵。
最可能的診斷是:
a.生理性腹瀉b.營養不良ⅰ度c.營養不良ⅱ度
d.營養不良ⅲ度 e.病毒性腸炎
4. 足月新生兒,因胎心率》160次/分,而產鉗分娩,第二產程延長,apgar評分3分,出生時全身**蒼白,呼吸微弱,心率30次/分,肌張力鬆弛,首先應採取的緊急措施是:
a.供給氧氣b.清除氣道分泌物 c.刺激呼吸
d.人工呼吸,心臟按摩 e.糾正酸中毒
5. 女5歲,身高85cm,表情呆滯,智力差,甲狀腺不大,診斷為先天性甲狀腺功能低下。用甲狀腺素**,下列方法哪一項最正確?
a.在兒童期定期調整劑量,終生用藥 b.**使症狀好轉後逐漸減量至停藥
c.**半年至1年後停藥d.**至成年後停藥
e.**停用後有症狀時再用藥
6. 患兒,男,2歲,從生後2周開始,面色及手足甲床出現青紫,並逐漸加重。1.
5歲會走後,常有蹲踞現象。查體:心前區隆凸,胸骨左緣第3肋間聞及ⅲ級噴射性收縮期雜音,p2減弱。
下述哪項病史對本例診斷最有參考價值?
a.經常發熱、咳嗽 b.哭鬧時常有昏厥和抽搐
c.有時雙膝關節痛 d.食慾差、逐漸消瘦 e.劇烈活動受限,喜靜
7. 1.5歲, 男孩, 平時偏食, 時常腹瀉, 慢性咳嗽, 玩耍正常, 已會獨走。
近2個月面色蒼黃,逗之不笑,時有頭部、肢體顫抖,不能獨站,血象: rbc2.5×1012/l,hb:
80.0g/l,
wbc 4.0×109/l,中性粒細胞分葉過多。下列哪項最支援本例診斷?
a.水果、蔬菜輔食攝入不足 b.慢性腹瀉 c.長期感染
d.面色蒼黃,厭食e.智力及動作發育有倒退現象
8. 患兒15個月,近乙個月食慾下降,漸瘦,一周來發熱、咳、結核菌素++,胸部x線見右肺有淡薄陰影伴肺門淋巴結腫大,給予雷公尺封、利福平各150mg/日,估計三個月後複查胸片可能是:
a.病灶開始吸收b.肺野有小膿腫形成 c.病灶擴大出現空洞
d.有均勻大小一致粟粒影 e.病灶鈣化
9. 1歲半佝僂病活動期患兒,為避免其o型腿加重,還應採用以下哪項預防措施?
a.補充維生素db.補充鈣劑c.增加日光照射
d.減少患兒行走e.外科矯形術
10. 2歲男性,以低熱,輕咳20多天入院,診斷為支氣管淋巴結結核,以雷公尺封為主規則**,其轉歸最大可能是:
a.預後多數不佳b.3-6個月後開始吸收
c.大多在1年內可完全吸收癒合 d.病灶擴大,多由支氣管道播散
e.病灶癒合主要為纖維化
11. 生後8天女嬰,來自山區,因一天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:
體溫不公升,反應差**呈暗紅色,約10%**如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。
腹尚軟,臍帶已脫落,該患兒**硬腫最早可以出現在:
a.會** b.臀部 c.雙肩胛區 d.小腿外側 e.面頰
12. 10月男嬰,吐瀉三日急診,三日來腹瀉蛋花水樣便,每日10餘次,伴頻吐,尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體徵中,何者對重度失水的診斷最有意義?
a.**彈性極差,捏起皺褶不易展平 b.四肢厥冷,脈膊觸診極弱
c.哭無淚,眼眶凹陷 d.前囟明顯凹陷 e.口腔粘膜乾燥
13. 一名2歲小兒的母親,近半年感到孩子比其它同齡小兒長得差,到門診諮詢小兒健康狀況。醫生在問診和體檢時,下列何項是營養不良的最初臨床表現?
a.身長增長減慢 b.體重不增或減輕 c.面色蒼白
d.精神,食慾差 e.皮下脂肪明顯減少
14. 1歲患兒,因發熱,咳嗽3周,按上呼吸道感染**效果不好入院。病後精神差,食慾下降,體重不增。
既往體健,預防接種史不詳。體檢:消瘦。
頸部有2至3個1.5×1.5cm淋巴結,無壓痛,ppd皮試+++,胸片顯示肺門淋巴結腫大,痰液查見結核桿菌,血沉45mm/h,抗癆**中異煙肼的總程應為
a.3個月 b.6個月 c.12個月 d.18個月 e.24個月
15. 10月女嬰,腹瀉1周,大便初為黃綠稀便,近2天大便深綠色,伴有膿血及粘液,鏡檢多量紅白細胞,病後發熱,精神差,該患兒腹瀉主要機理是:
a.各種消化酶分泌少,活性低 b.腸絨毛被破壞,腸道水電解質吸收減少
生成增多,腸道分泌增加
d.雙醣酶活性減低導致高滲性腹瀉 e.細菌侵襲腸粘膜
16. 6月女嬰,4月份入院,2日來發熱37.5℃,咳嗽有痰,1日來驚厥4-5次,抽後神志清,一般情況好,枕部有桌球感,雙肺有中水泡音。
以下哪項化驗結果是直接導致嬰兒驚厥的原因?
a.血鈣1.85mmol/l(7.5mg/dl) b.血鎂0.82mmol/l(2mg/dl)
c.血磷0.97mmol/l(3mg/dld.鹼性磷酸酶30u(布氏)
e.血鈣離子0.87mmol/l(3.5mg/dl)
17. 一郊區診所接生的32週孕齡男嬰,出生時輕度窒息,生後第二天不吃不動,呼吸不規則,面色發紺,前囟緊張,四肢肌張力差,擁抱反射消失,以顱內出血收住院**。其顱內出血部位最可能為:
a.硬腦膜外出血 b.硬腦膜下出血 c.蛛網膜下腔出血
d.腦室內和腦室管膜下出血e.大腦鐮撕裂出血
18. 1個月嬰兒,到兒保門診請醫生指導預防佝僂病的措施。此嬰兒為冬季出生,早產兒。下列建議哪項正確?
a.口服維生素d,400iu/日,至2歲
b.1-3月口服維生素d,800iu/日,以後400iu/日,至2歲
c.口服維生素d,1500iu/日,至1歲
d.注射維生素d ,60萬u,每1-2周1次,共2-3次
e.口服鈣劑,日1-3克,至3歲
19. 5歲女孩,門診診斷為21三體症候群,其核型分析為46,xx,t(14q21q),最可能屬於下列哪種染色體畸變所致?
a.染色體重疊 b.染色體缺失 c.染色體倒位
d.染色體重複 e.染色體易位
20. 8＋月嬰兒,單純母乳餵養,從未新增任何輔食。近2月來面色蒼白,體檢除輕-中度貧血外,其它均正常。
血細胞計數示:rbc3.2×10 /l,hb86g/l白細胞及血小板正常。
最合適的處置是:
a.輸血 b.輸濃縮紅細胞 c.告訴家長,給患兒新增鐵強化飲食
d.肌注鐵劑 e.輸血漿
21. 7歲患兒, 女性, 因浮腫,尿少半月入院。體檢:神清,心肺檢查無特殊,肝脾無腫大,顏面及四肢中度水腫, 呈凹陷性, 過去史無殊。尿檢:蛋白+++,紅細胞+/hp,
bp:16.0/10.7kpa(120/80mmhg)。**首選:
a.雷公藤口服8—12周b.強的松口服8—12周
c.強的松+環磷醯胺口服8—12周 d.呋噻公尺（速尿）靜脈注射、觀察
e.呋噻公尺（速尿）靜脈注射,加苯丁酸氮芥口服8周
22. 男性1歲小兒,因陣發性咳嗽半月就診,咳嗽為痙攣性,無百日咳接觸史,胸片:右肺門密度增高之結節陰影伴右肺中葉肺不張,1:
2000結核菌素試驗硬結直徑12mm,血沉35mm/小時,對本病人最適合的處理:
a.紅黴素** b.抗菌素** c.抗結核**
d.支氣管鏡下取異物**e.肺門部斷層顯像
23. 2歲小兒,精神運動發育落後,有特殊面容,呈兩眼外眥上翹,兩眼內眥距離增寬,鼻樑低平,通貫手,手足心**粗糙,已做染色體核型分析,下列哪一組是最常見?
a.47 xx (xy), +21b.46 xy (xx),-14, +t(14q 21q)
c.46 xx (xy)/47, xy (xx) +21 d.46 xx (xy),-21, +t(21q 21q)
兒科實習出科小結
在兒科的一周，是我下病房實習的第一周。在病房與其他像手術室，icu一類的可是最大的區別就是和病人及其家屬的溝通一項。在兒科，我自我反省了下，覺得大體上還是可以的，但是態度還是稍顯生硬。有時候確實把握不好人與人溝通的度。我想，溝通應該是護理工作中乙個經久不衰的重點，以後無論在哪個病房都要不斷地積累經驗...
兒科出科小結個人總結
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e.從妊娠24周 生後1周 6.流行 冒的病原體為 a.呼吸道合胞病毒b.腺病毒 c.流感病毒d.柯薩基病毒 e.冠狀病毒 7.萌出第一顆恆牙的時間一般為 a.5歲左右b.6歲左右c.7歲左右 d.8歲左右e.9歲左右 8.小兒腹瀉是指 a.病毒性腸炎b.餵養不當引起的腹瀉 c.細菌性痢疾d.多病原...