肖澤專 208944
入院記錄
入院時間：2008-10-03.12：1 0
病史採集時間：2008-10-03.12：1 0
病史陳述者：患者本人，可靠
肖澤專，男性，33歲，漢族，已婚，幹部，海南萬寧市人，
現住海南省萬寧市東嶺旅遊公司宿舍。
主訴：頭暈，視物黑矇2天。
現病史：患者2天前因感冒好3天後出現頭暈，視物黑矇，視物旋轉，呈天旋地轉樣，不敢睜眼，頭暈與體位變化有明顯關係，以頭部向左時較多出現，噁心，左耳聽力差。無肢體麻木.
乏力，無頭痛.嘔吐，無耳嗚. 耳聾，無發熱，無咳嗽.
咳痰，無構音不清及飲水嗆咳，無意識障礙及四肢抽搐，無大小便失禁。在曾萬寧市人民醫院住院診斷「頸椎病」，具體用藥不詳，症狀無好轉，為進一步診治，今早到我院門診就診，擬「椎一基動脈供血不足」 收入我科。起病後，精神狀態稍差，食慾.
睡眠尚可，大小便正常，體重變化不詳 。
既往史：無糖尿病、高血壓病.心臟病史及甲亢病史，無肝炎、肺結核及其他傳染病接觸史。
個人史：原地出生，無任何特殊嗜好。
婚育史：21歲結婚，家庭和睦，愛人體健，育1男孩1女體
健。家族史：父母及愛人健在，家族中否認有類似本病及傳染病。
體格檢查
t36.4℃ r20次/分 p72次/分 bp110/60mmhg
發育正常，營養中等，自動體位，檢查合作。全身**粘無
黃染、出血點、瘀斑、皮下結節、皮疹、潰瘍及蜘蛛痣，全身淺
肖澤專208944
表淋巴結無腫大；頭顱大小正常，雙側眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，雙側外耳道無分泌物，雙側鼻腔無膿性分泌物，各副鼻竇區無壓
叩痛，口腔粘膜無潰瘍，咽無充血，扁桃體無腫大，頸靜脈無怒張，肝頸回流徵陰性，甲狀腺無腫大，氣管居中。胸廓對稱，呼吸運動均稱，雙側肋間隙正常，雙肺語顫正常，叩診呈清音，雙肺呼吸音正常，未聞及乾濕性羅音，未聞及胸膜摩擦音。心前區無隆起，心尖搏動位於胸骨左緣第五肋間鎖骨中線0.
5cm內，無震顫，心界無擴大，心率72次/分，律齊，各辮膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸蠕動波，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，未叩及腹部移動性濁音，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音正常。**外***未檢查，四肢脊柱無畸形，肢關節無紅、腫、熱、痛，雙下肢無凹陷性水腫。
專科情況
神志清醒，問答切題，言語流利，無運動性及感覺性失語，計算力、記憶力、定向力、自知力及理解判斷力均正常，雙側嗅覺、視力及視野均正常，雙側眼底視乳頭邊界清楚，未見出血、滲出及水腫，雙側眼瞼無下垂，雙側眼球無突出、內陷，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，調節及輻輳反射正常，雙側眼球運動正常，雙眼球水平震顫,無複視，面部感覺未見異常，張口未見下頜歪斜，下頜反射正常，無咀嚼肌及顳咬肌萎縮，雙側角膜反射靈敏，雙側鼻唇溝對稱，露齒、鼓腮及吹口哨均正常，雙側閉目對稱，雙側額紋對稱，未見面肌抽搐，舌前2/3味覺正常，右側聽力正常，左側聽力下降，rinne試驗：氣導》骨導，weber試驗：居中，構音清，雙側軟顎上提對稱有力，懸雍垂居中，吞嚥正咽反射靈敏，舌後1/3味覺正常，雙側聳肩、轉頸對有力，伸舌居中，未見舌肌震顫及萎縮，四肢肌營養正常，
肖澤專208944
四肢肌張力正常，無叩擊性肌強直反應，無肌束震顫及不自主運功，四肢肌力均v級，指鼻、對指、跟膝脛試驗及rhmberg徵均
正常，全身痛觸覺及溫度覺正常，關節位置覺正常，音叉振動覺
正常，雙側腹壁反射正常，雙側足蹠反射正常，雙側肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱及跟腱反射均正常，雙側hoffmann徵（—），雙側 rossolimo 徵（—），雙側babinski徵（—），雙側gordon 徵（—），雙側chaddock徵（—），雙側oppenbeim徵（—）。頸無抵抗，kernig徵（—），brudzinski徵（—），laseque徵（—）。性徵正常，汗腺分泌正常，horner徵（—），**劃痕試驗陰性。
格拉斯哥昏迷量表（gcs）
gcs 總分 15分
輔助檢查
院外診頭顱ct示：頭顱平掃未見明顯異常。
初步診斷
1、前庭神經元炎吳海榮
從神經元到腦讀後感
本書是神經生物學領域內的一本世界級名著，本版為跨世紀的第4版。內容涵蓋了神經生物學的許多重要方面，系統介紹了神經生物學的基本概念 神經系統的功能及其細胞和分子機制。作者應用許多生動的例項，通過嚴密的邏輯組織起來，以展示神經生物學的發展脈絡。結合300餘幅製作精良的插圖，為讀者提供了這門重要學科的一幅...
孔祥成專家說對運動神經元病進行準確的診斷很關鍵
運動神經元病都是從中年後發病的，此病的出現會給我們的危害是極大的，常常都是由於不及時 而導致病情惡化，在此專家介紹到，一旦患有此病要及時進行 在 此病的時，首先應該對運動神經元病進行準確的診斷很關鍵的，對症 才能達到最好 效果，及早日 運動神經元病是一種 未明，選擇 犯脊髓 腦幹及皮層運動神經元的進...