甲方：xx小學( )年級( )班
乙方：學生姓名( )監護人姓名聯絡**
為確保學生的安全，切實保護學生、學校的合法權益。保證學生「高高興興上學，平平安安回家」，建立穩定的教育教學秩序，依據有關法律、法規，與學生家長(學生監護人、班主任)簽訂協同教育責任書如下：
一、班級應履行的責任：
1、對學生在校學習期間安全負責，班主任為學生在校的安全責任人，通知
一、二年級統一由家長（監護人）接送，並堅持每節課點名制度、晨檢制度、放學整隊、護送制度和家訪制度，並通知其監護人遇惡劣天氣時全校學生均由家長接送。
2、正常利用晨會、週會等對學生釆取多種形式的安全衛生知識講座，教育學生任何情況下，不得追逐、推撞，不得私自去河邊、建築施工等機械作業場所。
3、教育學生不吃零食，不飲生水 (家長協同管理)，嚴防食物中毒事件發生。不得觸控電器裝置和從事任何形式的危險活動。
4、每天上班時，班主任首先檢查班級公物及門窗玻璃的安全情況，如發現破損、鬆動等不安全隱患立即報告總務處，以便及時排除。
5、適時召開學生家長會，舉辦家長學校，配合學校繼續開展 「師德行風」評比活動。
二、 家長應履行的責任：
1、全面關心孩子成長，對孩子安全衛生全程負責，全面關心學生的學習、生活情況，並正常與學校保持聯絡，及時和班主任、科任老師交換孩子的學習生活等情況，以保證孩子健康成長。
2、主動配合學校抓好學生上學、放學的途中安全，因路途遠、年齡小（不足12周歲），確保按時到校門口接送，學生在校期間，除父母、祖父母、外祖父母外，任何人不得帶走孩子（委託他人接送事先憑有關手續與班主任聯絡，徵得同意後方可）。如因家長接送不按時、不到位，途中發生問題，由乙方負全責。
3、學生放學後要按時將學生接回，督促學生放學後立即回家，不得再回學校活動，按學校規定時間不得提前到校，若提前到校或節假日、放學後回校發生安全事故，一切責任自負，不得到機械作業場所玩耍，不得在校外住宿，如不按學校規定擅自在校外帶夥住宿的，學校按義務教育法有關規定，不承擔任何責任。
本責任書有效期為一年，從簽字之日起至二0一二年八月三十一日止。
校長(簽章班主任(簽章學生監護人(簽章)：
二0一一年八月三十日
小學學生安全責任書
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為切實加強學生的安全教育和管理工作，明確責任，確保學生人身安全，構建安全文明校園，根據有關法律法規及上級檔案精神，特制定 學生安全責任書 1 在規定時間到校 離校，不早到 不遲到 進校後不得私自離校 放學後，家長確保按時接送學生或督促孩子不在路上逗留，按時回家 上學 放學路上注重交通安全，不得乘坐無...
責任書小學學校安全責任書
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