術前護理
做好心理護理。腹腔鏡是我院新開展的手術方法,患者對新技術不了解,容易產生疑慮,我們針對患者的心理與之進行溝通交流,介紹腹腔鏡的優點,以消除緊張恐懼的心理,使其積極配合。
術前準備
①術前做好各項檢查:血生化、血常規、心電圖、胸片、b超、靜脈尿路造影、ct等。了解全身狀況,排除囊性腎癌及其他疾病。
②術前備皮、備血,禁食12h,禁水6h。術前1d進易消化飲食,避免進食易產氣食物。術前晚、術晨清潔灌腸,並給予留置胃管、尿管。
術後護理
1常規護理術後採取去枕平臥位,頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止嘔吐誤吸。術後6h每15~30分鐘監測一次生命體徵及血氧飽和度,病情平穩後改為每2~4小時監測一次。術後6h血壓平穩後可取半臥位。
2引流管的護理保持引流管的通暢固定,每2~3小時擠壓一次,防止引流管堵塞,引起腎周血腫形成。密切觀察引流液的顏色、量、性狀。在觀察中若發現後腹膜引流管引流出血性液體,且短時間內明顯增加,同時監測發現心率加快、血壓持續下降,應考慮有血管損傷再出血或腎實質出血的可能,及時報告醫生。
對留置導尿管者應做好尿道口及會陰護理,用2%碘伏棉球擦洗2次/d。鼓勵患者多飲水(2000ml/d),可起到沖洗尿道的作用,減少泌尿系統感染的發生。
3飲食護理術後第一日患者無腹脹即可進半流食,可給予易消化、富含維生素、高熱量的飲食,以促進傷口的癒合。
4**指導後腹腔鏡未完全破壞腎周支援組織,術後24h即可下床活動,協助老年人床上肢體活動,以減少腹脹和深靜脈血栓的形成。
併發症的觀察及護理
1出血術後48h內易發生術後出血,術後密切觀察穿刺孔處敷料滲血情況,如滲血較多,給予及時更換並加壓包紮。
2高碳酸血症由於氣腹壓力過高致膈肌活動受限,肺順應性下降,同時靜脈回流受阻,心排出量下降,最終導致通氣/血流比例失調,術後嚴密觀察患者有無煩躁、呼吸淺慢、面色紫紺等症狀,一旦發現高碳酸血症,應指導患者深呼吸及有效的咳嗽、吸入高濃度氧氣以及靜脈輸注5%碳酸氫鈉,促進co2排出。
3皮下氣腫由於後腹腔鏡需要建立co2氣腹,co2氣體循筋膜間隙上行瀰漫,引起皮下氣腫,壓之有捻發音或握雪感,重度者**腫脹更明顯。患者術後會出現肩背部痠痛,可給予按摩、勤翻身等,3～5d後可自行緩解。
4集合系統損傷一般是由於手術過程中因視野模糊誤傷或腎臟創面過度電凝止血所致。術後注意觀察引流液的顏色和量,如發現引流液的顏色為淡紅色或淡黃色、量異常增多,提示出現尿漏,立即報告醫生,並協助處理。
5氣胸常見於對十二肋的定位不準確或因十二肋缺如導致穿刺位置過於靠上所致。術後應注意觀察患者有無呼吸困難、血氧飽和度下降。
6鄰近臟器損傷由於術中操作不當,導致實質性臟器損傷或腸道損傷。術後密切觀察患者有無腹痛發生,以及生命體徵的變化。
後腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與傳統的腎囊腫切開相比具有創傷小、住院時間短、術後患者恢復快等優點,因此護理人員要不斷地加強學習,做好圍手術期的護理,促進患者早日**。
治療腎囊腫的新方法
1.要注意過鹹類不吃 辛辣刺激類不吃，而腎功能不全或發生尿毒症者還應注意豆類及其製品不吃 限制動物類高蛋白食品 油膩類食品等。2.水的攝入 各種腎臟疾病由於發病原因不同，病程不同，措施也不相同。因此，腎臟病如無明顯的水腫 心衰 高血壓時，不應盲目限水。特別提醒的是那些慢性腎衰的病人，不要認為腎衰就得...
怎樣治療腎囊腫效果最好
怎樣 腎囊腫效果最好 長沙普濟醫院 在腎囊腫的 過程中，之所以患者們沒有得到最好的療效，是因為沒有找到腎囊腫最佳 方法，只有對疾病有了了解，只有找到腎囊腫的最佳 方法，才能進行 那麼怎樣 腎囊腫效果最好 很多腎囊腫患者都在尋求最佳的 方法，對於這個問題，看看的專家是怎麼回答的。對於腎囊腫的 應該從根...