子癇搶救場景

2022-12-20 06:03:04 字數 2654 閱讀 3411

背景:您好!人民醫院嗎?有一孕婦已抽搐2次,120急救車已送往您院,請做好接收準備。醫生

**a**b

**c(5)急救藥物:硫酸鎂、硝酸甘油、安定、冬眠ⅰ號合劑、甘露醇、生理鹽水等準備就緒。

(10)檢查口腔有異物,立即協助病人取頭低腳高位、頭偏一側,清理口腔異物,給予吸痰。

(1)是!劉醫生,接到120**,有一孕婦已抽搐2次,正在來院的途中。

(2)收到,請做好搶救準備,呼叫搶救(3)是!(**呼叫)有一孕婦抽搐2(4)是!吸氧物品、吸小組成員到位次,請搶救小組成員立即到位!痰裝置及物品、心電監

護儀、微量注射幫浦、急救車準備就緒。

(6)120推病人上台(7)劉醫生,7:20病人到。(8)120醫生與劉醫生做好交**(120(9)綁心電監護儀、胎心都卜勒聽胎心醫生:

孕婦孕期無定期產檢,家屬述其吸氧6公升/分、檢查宮縮、判斷神志孕期經過順利,無頭昏,眼花,無胸悶等不適,今日5點在家**現抽搐,持續約1-2分鐘後停止,孕婦較煩躁,在120車上轉診過程中再次出現抽搐,測血壓170/120 mmhg,未用藥,未做相關處理。劉醫生:明白病情)(11)劉醫生,現病人神智不清,煩躁,

面色潮紅,口唇發紺,呼叫無應答。測t:36.

7度,p:123次/分,r:20次/分bp:

190/123mmhg,。(12)孕婦現煩躁不安,查體病人水腫(13)舌鉗、開口器、壓舌板準備完畢、+++,血壓190/123mmhg,孕36+2周,通知床邊心電圖、眼科、icu或心內科會抽搐2次,無癲癇史,無高血壓史,考診!慮子癇,立即準備舌鉗、開口器、壓舌板等急救物品,留血、尿標本急診送檢,留置尿管、請相關科室會診。

並開通雙管靜脈通道,使用硫酸鎂負荷量解痙、硝酸甘油降壓**、記出入量。

(9)建立靜脈通道、留取各種標本交助理**送檢、備25%硫酸鎂16毫公升+0.9%氯化鈉20毫公升。

(14)是,已開通雙管(15)留置導尿,留取尿輸液、大聲複述:硫酸標本急診送檢鎂16ml+0.9%ns20ml微幫浦注入、時速99ml/h;硝酸甘油30mg+0.

9%氯化鈉至50ml(雙人核對)。開始以10üg/分,相當1毫公升/h微幫浦注入,每5-10分鐘測血壓一次,根據血壓調整滴

速;(16)豎起護欄、固定孕婦,防止墜床

(17)立即保持呼吸道通暢!吸痰!;(18)是,開放氣道,從嘴角處放入開口(19)大聲複述5%葡萄5%葡萄糖8ml+地西冸10mg靜脈注射,器,放置牙槽,防止咬傷。

再次吸痰,先糖8ml+地西冸10mg,靜時間大於2分鐘(正在抽搐過程中不可口腔,後喉咽部,舌鉗拉出舌頭防止舌後脈緩慢注射,時間大於2使用)墜,保持呼氣道通暢。分鐘(雙人核對)(21)正確

(16)劉醫生,病人抽搐了

(16)協助病人側臥頭偏

向一側,頭低腳高位,

(20)戴墨鏡、窗簾已放下、調節室內光度,調節氧流量10l/分。

(22)5%葡萄糖8ml+地(23)記錄(保留安瓶)西冸10mg靜滴,靜脈緩慢注射,時間大於2分鐘(雙人核對)

(24)0.9%ns20ml+25%硫酸鎂30ml靜脈(25)大聲複述:微幫浦注入,時速1.5-2克維持0.9%ns20ml+25%硫酸鎂

30ml靜脈微幫浦注入,時速1.5-2克維持

(26)正確(27)0.9%ns20ml+25%(27)記錄(保留安瓶)

硫酸鎂30ml靜脈微幫浦注入,12ml/h(雙人核對)

(28)劉醫生,病人現仍神智不清,煩躁,口唇發紺,呼叫無應答,呼吸道已暢通。

7:30分測脈搏123次/分,呼吸20次/分,血壓193/123 mmhg,。胎心128次/分,無宮縮。

化驗單結果已回。結果回報:尿蛋白3+、凝血功能、肝功能、腎功能、電解質無明顯異常

(29)立即聯絡ct室,排除顱內出血,(30)是,聯絡ct室,已調整硝酸甘油根據血壓調整硝酸甘油的滴速,預防子的速度,4毫公升/h.癇併發症的發生。

(31)7:40分測脈搏128次/分,呼吸

20次/分,血壓150/104mmhg,spo296%。

(32)劉醫生,心電圖及眼科會診、ct結果已出來

(33)好!(檢視心電圖及會診結果)眼科會診結果顯示視網膜小動脈痙攣、視網膜水腫,內科會診顯示同意目前診斷,繼續解痙降壓**,降低顱內壓,預防心衰、腎功能不全、dic等併發症的發生。(34)7:

50分測脈搏126次/分,呼吸

19次/分,血壓158/105mmhg,spo297%。胎心128次/分,無宮縮

(35)病人仍有煩燥,冬眠合劑半量加0.9%ns250ml靜滴,靜滴60ml/h(37)正確

(40)甘露醇125ml靜滴減輕腦水腫(42)正確

(30)備氧氣袋及小藥箱(30)病人做ct回來!(安定、注射器、棉籤、0.5%安多福、砂輪)、送病人做ct

(36)大聲複述:冬眠合劑半量加0.9%gs250ml靜滴,靜滴60ml/h開始

(38)冬眠合劑半量加(38)記錄(保留安瓶)

0.9%ns250ml靜滴,靜滴60ml/h開始(雙人核對)

(39)8:00血壓158/105mmhg,心率125次/分,呼吸20次/分,spo296%。(41)大聲複述:甘露醇

125ml快速靜滴。

(42)是,甘露醇125ml(42)記錄

快速靜滴。(雙人核對)

(44)是,術前準備已完(45)整理用物,整理環畢,送手術室行剖宮產術境,雙人再次核對安瓶,

書寫搶救經過,完善相關

(43)病人子癇已控制近2小時,做好術

前準備,於9:20送手術室行子宮下段剖宮產術,手術指徵:產前子癇。病歷。