湖南省優撫物件醫療保障辦

2022-12-20 05:03:05 字數 2735 閱讀 8877

湘民辦發[2008]98號

第一條為保障優撫物件醫療待遇,根據國家《軍人撫卹優待條例》和《優撫物件醫療保障辦法》及其它有關規定,結合我省實際,制定本辦法。

第二條具有本省城鄉居民戶籍且在本省行政區域內享受定期撫卹和定期定量生活補助的下列優撫物件,按照本辦法享受醫療保障:

(一)退出現役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;(三)在鄉復員軍人;(四)帶病回鄉退伍軍人;

湖南省優撫物件醫療保障辦法

(五)參戰退役人員。

第三條優撫物件按照屬地原則,以參加相應的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療為主,以城鄉醫療救助和優撫物件醫療補助為輔,給予優撫物件醫療服務優惠和照顧。保證醫療保障水平與當地經濟發展水平和財政負擔能力相適應。

第四條具有雙重或者多重身份的優撫物件,按照就高原則享受醫療待遇。

第五條縣級以上人民**應當積極籌措優撫物件醫療補助資金。優撫物件醫療補助資金**為:(一)各級財政安排資金;(二)福利彩票公益金;(三)社會捐助資金;(四)其他資金。

優撫物件醫療補助資金實行專賬管理,單獨核算,專款專用。嚴禁**、挪用、截留、擠占。

第六條一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險和

大病互助,並在此基礎上享受殘疾軍人住院和門診醫療補助,確保現有醫療待遇不降低。

(一)有工作單位的一至六級殘疾軍人隨單位參加城鎮職工基本醫療保險。

(二)無工作單位、所在單位破產倒閉或改制後下崗的,以及所在單位經按規定審核確定為特困企業的一至六級殘疾軍人,由所在地縣(市、區)民政部門統一到社會保險經辦機構辦理參保繳費手續,以當地上年度在崗職工平均工資作為繳費基數,單位繳費部分和個人繳費部分,經當地民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門審核確認後,由所在地人民**從優撫物件醫療補助資金中解決。

(三)一至六級殘疾軍人執行當地城鎮職工基本醫療保險規定,在定點醫療機構發生的個人支付住院費用和超出個人帳戶之外的門診費用,由所在地人民**從優撫物件醫療補助資金中解決。

第七條城鎮七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰退役人員按照有關規定參加城鎮職工基本醫療保險或者城鎮居民基本醫療保險,並在此基礎上享受優撫物件醫療補助。

(一)有工作單位的隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險,其繳費部分由所在單位和個人按規定繳納;特困企業無力繳納的,由所在地人民**從優撫物件醫療補助資金和城市醫療救助**中解決。

(二)無工作單位的參加城鎮居民基本醫療保險,按規定繳費。個人繳費確有困難的,由所在地人民**通過優撫物件醫療補助資金和城市醫療救助**等幫助其繳費參保。第八條農村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員參加新型農村合作醫療,並在此基礎上享受優撫物件醫療補助。

個人繳費部分由所在地人民**通過優撫物件醫療補助資金和農村醫療救助**等幫助其繳費參保。第九條七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員的醫療補助標準由所在地人民**規定。

第十條七至十級殘疾軍人舊傷**的醫療費用,已經參加工傷保險的,按規定由工傷保險**支付;未參加工傷保險,有工作單位的由工作單位按規定解決,無工作單位或者所在單位無力支付的,由所在地縣級人民**民政部門按規定解決。

第十一條優撫物件在定點醫院就醫時憑證件優先**、優先就診、優先住院。支援鼓勵醫療機構自願減免就診優撫物件發生的有關醫療服務費用。

醫療機構應公開醫療服務專案;應完善並落實各項診療規範和管理制度,合理檢查、合理用藥、合理收費。應按規定的用藥目錄、診療專案目錄和醫療服務設施目錄為優撫物件提供優質的醫療服務。

第十二條優撫物件醫療保障工作由縣級以上人民**民政、財政、勞動和社會保障、衛生等部門在各自職責範圍內管理並組織實施,各部門要密切配合,切實履行各自職責。(一)民政部門負責審核、認定優撫物件身份,將符合條件的優撫物件納入城鄉醫療救助和優撫物件醫療補助範圍,為單位無力參保和無工作單位的參加城鎮職工基本醫療保險的優撫物件統一組織辦理參保手續,按預算管理要求編制年度城鄉醫療救助和優撫物件醫療補助資金預算,報同級財政部門審核。

(二)財政部門應合理安排優撫物件醫療補助資金,切實加強資金管理和監督檢查。

(三)勞動和社會保障部門負責將符合條件的優撫物件納

入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險,按照規定保障參保優撫物件享受相應的醫療保險待遇,向民政部門提供已享受醫療保險待遇的優撫物件有關情況。

(四)衛生部門負責將符合條件的優撫物件納入新型農村合作醫療,加強對醫療機構的監督管理,落實各項醫療規章制度,規範醫療服務,提高服務質量,保障醫療安全,向民政部門提供已享受新型農村合作醫療待遇的優撫物件有關情況。第十三條優撫物件所在單位未按照有關規定繳納城鎮職工基本醫療保險費用的,由所在地縣級人民**勞動和社會保障部門責令限期履行義務;逾期仍未履行的,按照***《社會保險費徵繳暫行條例》的規定予以行政處罰。因不履行繳費義務使優撫物件受到損失的,應當依法承擔賠償責任。

優撫物件醫療保障管理單位及其工作人員和參與優撫物件醫療保障工作的單位及其工作人員,如有違反規定審批優撫物件醫療保障待遇的或在審批優撫物件醫療保障待遇**具虛假證明的,由其主管部門責令改正,尚未構成犯罪的,給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

優撫物件虛報騙領醫療保險金、城鄉醫療救助**、優撫物件醫療補助資金的,由所在地縣級人民**民政部門給予警告,並限期退回非法所得;情節嚴重的,停止其享受優撫醫療

保障待遇。

第十四條各市(州)民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門應根據本辦法制定具體實施辦法,報上級民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門備案。

第十五條本辦法由省民政廳會同省財政廳、省勞動和社會保障廳、省衛生廳解釋。

第十六條本辦法自2023年1月1日起實施。

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