所有臨床醫生床旁診斷警句

1、低熱、咳嗽超過7天，應排除肺結核、支原體肺炎。2、突然寒戰、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細菌性肺炎。3、胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等。

4、咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴張。5、左肩胛下持續存在羅音，應懷疑支氣管擴張。6、反覆咯血，但胸部x線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核。

7、肺部不規則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/l，常提示過敏性肺炎。8、突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發性氣胸。9、診斷右側胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。

10長期吸菸的中老年人出現刺激性咳嗽、持續性血痰或侷限性哮鳴音，應警惕肺癌。11、心病或先心病患者不明原因發熱超過一周要當心亞急**染性心內膜炎。12、感冒後心率快或心律失常，應想到病毒性心肌炎。

13、休息或體溫下降後，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。14、診斷高血壓病，要排除繼發性高血壓。15、高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。

16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。17、診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。18、心絞痛發作時，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當心心肌梗塞。

19、劇烈心前區疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區突然出現舒張期雜音，而心電圖無梗塞圖形者，應懷疑主動脈夾層瘤。20、夜間陣發性呼吸困難或突然端坐呼吸，應考慮急性左心衰竭。21、心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴張型心肌病。

22、心衰超過半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合併心源性肝硬化。23、老慢支患者出現下肢浮腫，提示合併肺源性心臟病。24、肺心病患者一旦出現精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。

25、高血壓病人突然血壓急劇增高，要當心發生高血壓腦病。26、吞嚥食物有梗噎感或食物有返流時，應警惕食道癌。27、慢性週期性發作具節律性特徵的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。

28、中老年人短期內出現上腹部不適，食慾減退及消瘦，要當心胃癌。29、肝區疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大，應警惕肝癌。30、肝病患者一旦出現神志改變，要注意肝性昏迷早期表現。

31、發熱、肝大伴侷限性壓痛，要考慮肝膿腫。32、診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

34、進油膩食物後誘發右上腹痛，要當心膽囊炎。35、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特徵。36、上腹部疼痛，進行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時減輕者，應警惕胰腺癌。

37、閉經、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當心宮外孕。38、中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者，要警惕結腸癌。39、咽部或**感染後2~3周，出現顏面浮腫，少尿者，應即想到急性腎炎的可能。

40、**性血尿，要當心泌尿道腫瘤。41、發作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿繫結石。42、女性患者發生膀胱刺激症狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。

43、男性老年人排尿不暢，常提示前列腺肥大。44、腎臟病患者一旦出現表情淡漠、厭食、嗜睡，應考慮早期尿毒症。45、身體異常高、矮、胖、瘦都應想到內分沁病。

46、食慾亢進，但體重反而下降者，要懷疑甲亢。47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應注意檢查甲狀腺及功能測定。48、食慾減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。

49、消瘦婦女有毛髮稀疏、乏力、閉經，乳房萎縮，要想到席漢氏症候群。50、**粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質功能減退。51、高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發性醛固酮增多症。

52、多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。53、糖尿病患者突然食慾下降，要當心酮證酸中毒。54、不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細胞缺乏症。

55、診斷白血病，要排除類白血病反應。56、全血細胞減少是再障的特徵。57、診斷再障，要排除陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

58、長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結腫大、白細胞減少，應警惕惡性組織細胞病。59、不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要提防多發性骨髓瘤。60、血液病、肝病、感染性休克或生產，伴有出血不止者，要想到dic。

61、對頭痛患者，一定要檢查有無頸項強直，不要漏診腦膜炎。62、白細胞總數超過25ⅹ109/l，要重點檢查有無細菌性肺炎、敗血症、中毒性痢疾

和白血病。63、對感染性休克患者，要注意有無細菌性肺炎、敗血症、菌痢、流腦及腎出血熱綜合症。64、診斷癲癇，要排除甲狀旁腺機能減退。

65、診斷神經官能症，要排除器質性疾病。66、反覆出現結節性紅斑，要懷疑結核病及風濕病。67、診斷週期性麻痺，要注意是否為甲亢性肌病。

68、發熱伴有感染灶者，要當心敗血症。69、發熱超過一周且有相對緩脈者，應送血培養及肥達氏反應。70、有感冒樣症狀伴有明顯厭食者，應想到病毒性肝炎。

71、痢疾恢復期或急性期出現關節腫痛，要考慮痢疾後關節炎。72、關節炎伴尿道炎、結膜炎，是賴氏症候群的特徵。73、臨床表現酷似敗血症，但反覆血培養均陰性，要懷疑變應性亞敗血症。

74、體內有結核病灶，伴有關節炎者，應考慮結核性風濕病。（pomcet病）75、中老年人半夜發生單個足趾腫痛，要想到痛風。76、反**生口腔潰瘍者，要詢問有無外***潰瘍、結節性紅班、眼睛病變及關節炎，不要漏診白塞氏病。

77、觸不清脈搏或血壓測不到時，要檢查是否為無脈病，不可冒認為休克。78、週期性發冷、發熱、出汗，間歇期精神尚好，常提示瘧疾。79、有與羊、豬密切接觸的發熱患者，要想到布氏桿菌病。

80、服藥後出現皮疹，應考慮藥物疹。