臨床醫生床旁診斷警句

2023-02-14 03:45:04 字數 3046 閱讀 5644

1、 低熱、咳嗽超過7天,應排除肺結核、支原體肺炎。

2、 突然寒戰、高熱,伴有呼吸道證狀,要考慮細菌性肺炎。

3、 胸痛而無胸膜摩擦音,要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等。

4、 咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴張。

5、 左肩胛下持續存在羅音,應懷疑支氣管擴張。

6、 反覆咯血,但胸部x線檢查未見明確病灶,要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核。

7、 肺部不規則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/l,常提示過敏性肺炎。

8、 突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發性氣胸。

9、 診斷右側胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。

10 長期吸菸的中老年人出現刺激性咳嗽、持續性血痰或侷限性哮鳴音,應警惕肺癌。

11、 心病或先心病患者不明原因發熱超過一周要當心亞急**染性心內膜炎。

12、 感冒後心率快或心律失常,應想到病毒性心肌炎。

13、 休息或體溫下降後,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。

14、 診斷高血壓病,要排除繼發性高血壓。

15、 高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。

16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

17、 診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。

18、 心絞痛發作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當心心肌梗塞。

19、 劇烈心前區疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區突然出現舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應懷疑主動脈夾層瘤。

20、 夜間陣發性呼吸困難或突然端坐呼吸,應考慮急性左心衰竭。

21、 心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴張型心肌病。

22、 心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合併心源性肝硬化。

23、 老慢支患者出現下肢浮腫,提示合併肺源性心臟病。

24、 肺心病患者一旦出現精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。

25、 高血壓病人突然血壓急劇增高,要當心發生高血壓腦病。

26、 吞嚥食物有梗噎感或食物有返流時,應警惕食道癌。

27、 慢性週期性發作具節律性特徵的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。

28、 中老年人短期內出現上腹部不適,食慾減退及消瘦,要當心胃癌。

29、 肝區疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大,應警惕肝癌。

30、 肝病患者一旦出現神志改變,要注意肝性昏迷早期表現。

31、 發熱、肝大伴侷限性壓痛,要考慮肝膿腫。

32、 診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。

33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

34、 進油膩食物後誘發右上腹痛,要當心膽囊炎。

35、 上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲者,是膽道蛔蟲病的特徵。

36、 上腹部疼痛,進行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時減輕者,應警惕胰腺癌。

37、 閉經、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要當心宮外孕。

38、 中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者,要警惕結腸癌。

39、 咽部或**感染後2~3周,出現顏面浮腫,少尿者,應即想到急性腎炎的可能。

40、 **性血尿,要當心泌尿道腫瘤。

41、 發作性腰部劇痛伴血尿者,要考慮泌尿繫結石。

42、 女性患者發生膀胱刺激症狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。

43、 男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大。

44、 腎臟病患者一旦出現表情淡漠、厭食、嗜睡,應考慮早期尿毒症。

45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應想到內分沁病。

46、 食慾亢進,但體重反而下降者,要懷疑甲亢。

47、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,應注意檢查甲狀腺及功能測定。

48、 食慾減退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲狀腺功能減退。

49、 消瘦婦女有毛髮稀疏、乏力、閉經,乳房萎縮,要想到席漢氏症候群。

50、 **粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,常提示腎上腺皮質功能減退。

51、 高血壓、低血鉀、多尿,要注意原發性醛固酮增多症。

52、 多食、多飲、多尿、體重下降,提示糖尿病。

53、 糖尿病患者突然食慾下降,要當心酮證酸中毒。

54、 不明原因高熱、咽痛,要警惕急性白血病或粒細胞缺乏症。

55、 診斷白血病,要排除類白血病反應。

56、 全血細胞減少是再障的特徵。

57、 診斷再障,要排除陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

58、 長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結腫大、白細胞減少,應警惕惡性組織細胞病。

59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛,要提防多發性骨髓瘤。

60、 血液病、肝病、感染性休克或生產,伴有出血不止者,要想到dic。

61、 對頭痛患者,一定要檢查有無頸項強直,不要漏診腦膜炎。

62、 白細胞總數超過25ⅹ109/l,要重點檢查有無細菌性肺炎、敗血症、中毒性痢疾和白血病。

63、 對感染性休克患者,要注意有無細菌性肺炎、敗血症、菌痢、流腦及腎出血熱綜合症。

64、 診斷癲癇,要排除甲狀旁腺機能減退。

65、 診斷神經官能症,要排除器質性疾病。

66、 反覆出現結節性紅斑,要懷疑結核病及風濕病。

67、 診斷週期性麻痺,要注意是否為甲亢性肌病。

68、 發熱伴有感染灶者,要當心敗血症。

69、 發熱超過一周且有相對緩脈者,應送血培養及肥達氏反應。

70、 有感冒樣症狀伴有明顯厭食者,應想到病毒性肝炎。

71、 痢疾恢復期或急性期出現關節腫痛,要考慮痢疾後關節炎。

72、 關節炎伴尿道炎、結膜炎,是賴氏症候群的特徵。

73、 臨床表現酷似敗血症,但反覆血培養均陰性,要懷疑變應性亞敗血症。

74、 體內有結核病灶,伴有關節炎者,應考慮結核性風濕病。(pomcet病)

75、 中老年人半夜發生單個足趾腫痛,要想到痛風。

76、 反**生口腔潰瘍者,要詢問有無外***潰瘍、結節性紅班、眼睛病變及關節炎,不要漏診白塞氏病。

77、 觸不清脈搏或血壓測不到時,要檢查是否為無脈病,不可冒認為休克。

78、 週期性發冷、發熱、出汗,間歇期精神尚好,常提示瘧疾。

79、 有與羊、豬密切接觸的發熱患者,要想到布氏桿菌病。

80、 服藥後出現皮疹,應考慮藥物疹。

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