夾層動脈瘤病情介紹
患者以間斷腹痛3天為主訴入院。患者自訴3天前無明顯誘因出現腹痛，以全腹明顯，劍突下為主，呈間斷性絞痛、脹痛，時有噯氣，與飲食及活動無關，無噁心、嘔吐，無盜汗及心悸、胸悶，故急診到我院急診科就診，門診查胸片：心肺隔未見明顯異常。
腹部立位片示：提示中下腹部少許腸管積氣（建議必要時複查）。腹部彩超示：
膽囊切除術後，肝內外膽管未見擴張，肝臟、脾臟、胰腺及雙腎未見明顯異常。心肌酶及電解質未見明顯異常。凝血功能正常。
並給予輸液對症**（紅花黃色素注射液、奧美拉唑注射液，具體藥物及劑量不詳）效果欠佳，今日為進一步**故以"急性胃炎"收住我科。患者病程中神志清，精神欠佳，飲食及睡眠可，大小便正常，體重及體力無明顯變化。患者入院後完善相關檢查如：
血澱粉酶正常。尿澱粉酶正常。血常規示：
紅細胞數目：3.210*12/l，血紅蛋白：
100.0g/l，紅細胞壓積：29.
7%。復合心臟病未見明顯異常。行心電圖提示：
1.竇性心律2.正常心電圖；行**彩超提示：
子宮、雙側卵巢未見明顯異常；查胸部ct示：雙側胸腔積液，以左側顯著，並左肺下葉膨脹不全，心包積液，胸主動脈內低密度影，建議cta檢查，除外血管性病變。腹部ct示：
1.雙側胸腔積液，左側顯著，並左下肺膨脹不全，心包積液，肝臟、胰腺、脾臟、雙腎ct平掃未見異常異常，膽囊切除術後改變，胸主動脈及腹主動脈內低密度影，建議cta檢查，除外血管性病變。心臟彩超示：
心包積液（少量），腹主動脈平臍段官腔內膜狀回聲（考慮：夾層動脈瘤可能，建議進一步檢查）.患者入院時立即請外科會診不排除不全性腸梗阻考慮，並建議行全腹ct並密切隨訪。
入院後給予奧美拉唑40mg，靜脈輸液，每天一次，山莨菪鹼注射液10毫克靜滴給予解痙對症**，血壓維持在110-130/60-80mmhg之間，患者持續口服降壓藥物尼群地平片一片一天兩次，根據上述結果請放射科王浩主治醫師及梁衍主任醫師會診後考慮夾層動脈瘤考慮建議立即轉上級醫院進一步**。
腹主動脈瘤切除及人造血管移植術
腹主動脈瘤多發生於腎動脈分支以下的一段腹主動脈部位。多因動脈硬化 動脈壁粥樣硬化所致，由於外傷或感染而發生者則少見。體位 仰臥位，左側略墊起，稍向右側傾斜。導尿。麻醉 氣管內插管全麻。手術步驟 1 自劍突下至恥骨聯合作直切口。將小腸保護，推向右側。顯示腹後壁的部位。探查兩側髂總動脈。分別控制其血運，...