一、患者入院護理
（一）工作目標。
熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要。
（二）工作規範要點。
1.備好床單位。根據患者病情做好準備工作，並通知醫師。
2.向患者進行自我介紹，妥善安置患者於病床。
3.測量患者生命體徵，了解患者的主訴、症狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關資料。
4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫師、**、病區**長。介紹病區環境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規定等。鼓勵患者/家屬表達自己的需要及顧慮。
5.完成入院護理評估，與醫師溝通確定護理級別，遵醫囑實施相關**及護理。
6.完成患者清潔護理，協助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體徵的測量（危重患者直接進入病房）。
（三）結果標準。
1.物品準備符合患者需要，急、危、重患者得到及時救治。
2.患者/家屬知曉**告知的事項，對護理服務滿意。
二、患者出院護理
（一）工作目標。
患者/家屬知曉出院指導的內容，掌握必要的**知識。
（二）工作規範要點。
1.告知患者。針對患者病情及恢復情況進行出院指導，包括辦理出院結賬手續方法、出院後注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛鍊、遵醫囑通知患者複診時間及地點、****等。
2.聽取患者住院期間的意見和建議。
3.做好出院登記，整理出院病歷。
4.對患者床單位進行常規清潔消毒，特殊感染病人按院內感染要求進行終末消毒。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對護理服務滿意。
2.床單位清潔消毒符合要求。
三、生命體徵監測技術
（一）工作目標。
安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據。
（二）工作規範要點。
1.告知患者，做好準備。測量生命體徵前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體徵的相關因素。
2.對嬰幼兒、老年痴呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，**應採取恰當的體溫測量方法或在床旁協助患者測量體溫。
3.測腋溫時應當擦乾腋下，將體溫計放於患者腋窩深處並貼緊**，防止脫落。測量5-10分鐘後取出。
4.測口溫時應當將體溫計斜放於患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘後取出。
5.測肛溫時應當先在肛表前端塗潤滑劑，將肛溫計輕輕插入**3-4厘公尺，3分鐘後取出。用消毒紗布擦拭體溫計。
6.發現體溫和病情不相符時，應當復測體溫。
7.體溫計消毒方法符合要求。
8.評估測量脈搏部位的**情況，避免在偏癱側、形成動靜脈瘻側肢體、術肢等部位測量脈搏。
9.測脈搏時協助患者採取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。
10.一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。
11.發現有脈搏短絀，應兩人同時測量，分別測心率和脈搏。
12.測量呼吸時患者取自然體位，**保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規則者測量1分鐘。
13.觀察患者呼吸頻率、節律、幅度和型別等情況。
14.危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，並計數。
15.測量血壓時，協助患者採取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。
16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整地纏於患者上臂中部，鬆緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘公尺。
17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間隔1-2分鐘後重新測量。
18.測量完畢，排盡袖帶餘氣，關閉血壓計。
19.長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。
20.結果準確記錄在護理記錄單或繪製在體溫單上。
21.將測量結果告訴患者/家屬。如果測量結果異常，觀察伴隨的症狀和體徵，及時與醫師溝通並處理。
（三）結果標準。
1.**測量方法正確，測量結果準確。
2.記錄準確，對異常情況溝通及時。
四、導尿技術
（一）工作目標。
遵醫囑為患者導尿，患者能夠知曉導尿的目的並配合。
（二）工作規範要點。
1.遵循查對制度，符合無菌技術、標準預防原則。
2.告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項，取得患者的配合。
3.評估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、區域性**等。根據評估結果，選擇合適的導尿管。
4.導尿過程中嚴格遵循無菌技術操作原則，避免汙染，保護患者隱私。
5.為男性患者插尿管時,遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。
6.插入氣囊導尿管後向氣囊內注入10-15毫公升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩妥。
7.尿瀦留患者一次匯出尿量不超過1000毫公升，以防出現虛脫和血尿。
8.指導患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預防發生結晶和感染。
9.指導患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發生，保持通暢。
10.指導患者保持尿袋高度低於恥骨聯合水平，防止逆行感染。
11.指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛鍊，以增強控制排尿的能力。患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。
（三）結果標準。
1.患者/家屬知曉**告知的事項，對操作滿意。
2.操作規範、安全，未給患者造成不必要的損傷。
3.尿管與尿袋連線緊密，引流通暢，固定穩妥。
五、胃腸減壓技術
（一）工作目標。
遵醫囑為患者留置胃管，持續抽出胃內容物，達到減壓。患者能夠了解有關知識並配合。
（二）工作規範要點。
1.遵循查對制度，符合無菌技術、標準預防原則。
2.告知患者/家屬留置胃管的目的、注意事項，取得患者的配合。
3.評估患者病情、意識狀態、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經驗，根據評估結果選擇合適的胃管。
4.準確測量並標識胃管插入的長度。
5.插管過程中指導患者配合技巧，安全順利地插入胃管。
6.昏迷患者應先將其頭向後仰，插至咽喉部(約15厘公尺)，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應檢查胃管是否盤曲在口腔中。
插管過程中如發現劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應立即拔出，休息片刻後重插。
7.檢查胃管是否在胃內。
8.調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連線，妥善固定於床旁。
9.告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。
10.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態。
11.觀察引流物的顏色、性質、量，並記錄24小時引流總量。
12.留置胃管期間應當加強患者的口腔護理。
13.胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。
14.及時發現並積極預防和處理與引流相關的問題。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.**操作過程規範、準確、動作輕巧，患者配合。
3.確保胃管於胃內，固定穩妥，保持有效胃腸減壓。
六、鼻飼技術
（一）工作目標。
遵醫囑為不能經口進食的患者灌入流質液體，保證患者攝入足夠的營養、水分和藥物。
（二）工作規範要點。
1.遵循查對制度、標準預防、消毒隔離原則。
2.告知患者/家屬鼻飼的目的、注意事項，取得患者的配合。
3.評估患者病情、意識狀態、合作程度、鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經歷;評估患者的消化、吸收、排洩功能和進食需求。根據評估結果選擇合適的胃管和鼻飼時機。
4.如需插胃管先準確測量並標識胃管插入的長度。插管過程中指導患者配合技巧。
昏迷患者應先將頭向後仰，插至咽喉部(約15厘公尺)，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過程中如發現劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應立即拔出，休息片刻後重插。
插入適當深度並檢查胃管是否在胃內。
5.鼻飼前了解上一次鼻飼時間、進食量，檢查胃管是否在胃內以及有無胃瀦留，胃內容物超過150毫公升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。
6.鼻飼前後用溫開水20毫公升沖洗管道，防止管道堵塞。
7.緩慢灌注鼻飼液，溫度38℃-40℃。鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。
8.鼻飼給藥時應先研碎，溶解後注入。
9.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.**操作過程規範、準確、動作輕巧，患者配合。
3.確保胃管於胃內，固定穩妥。
七、灌腸技術
（一）工作目標。
遵醫囑準確、安全地為患者實施不同**需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術做準備。
（二）工作規範要點。
1.評估患者的年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌症。對急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫公升，液面距**不得超過30厘公尺。
2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意事項，指導患者配合。
3.核對醫囑，做好準備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。
4.協助患者取仰臥位或左側臥位，注意保暖，保護患者隱私。阿公尺巴痢疾患者取右側臥位。
5.按照要求置入肛管，置入合適長度後固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入並觀察患者反應。
6.灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調低灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適症狀，立即平臥，避免發生意外。
7.對患者進行降溫灌腸時，灌腸後保留30分鐘後再排便，排便後30分鐘測體溫。
8.清潔灌腸應反覆多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無糞便為止。
9.灌腸完畢，囑患者平臥，根據灌腸目的保持適當時間再排便並觀察大便性狀。
10.操作結束後，做好肛周清潔，整理床單位。
11.觀察排出大便的量、顏色、性質及排便次數並做好記錄。
（三）結果標準。
1.患者/家屬能夠知曉**告知的事項，對服務滿意。
2.**操作過程規範、準確。
3.達到各種灌腸**的效果，無併發症發生。
八、氧氣吸入技術
（一）工作目標。
遵醫囑給予患者氧氣**，改善患者缺氧狀態，確保用氧安全。
（二）工作規範要點。
1.評估患者病情、呼吸狀態、缺氧程度、鼻腔情況。
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