孫成軍1 (sun cheng-jun) 苗延芳2 (miao yan-fang)
(莒南縣**病防治站山東莒南 276600莒南縣婦幼保健院山東莒南 276600 )
【摘要】 目的觀察冰黃膚樂軟膏佐治斑塊型銀屑病的臨床療效。方法將128例銀屑病患者隨機分為**組和對照組。**組外用他扎羅汀乳膏每日1次，輔助外用冰黃膚樂軟膏，每日2次，；對照組外用他扎羅汀乳膏，每日1次。
系統**兩組相同，每週觀察記錄，每3週為1療程，連續觀察2個療程。結果**組總有效率87.50%，對照組為71.
87%，兩組比較差異有顯著性。結論：冰黃膚樂軟膏輔佐他扎羅汀乳膏**斑塊型銀屑病能明顯提高療效，縮短療程。
【關鍵詞】 冰黃膚樂軟膏；銀屑病；療效觀察
abstract: objective to observe the efficacy of binghuang fule ruangao in the adjunctive therapy of patients with psoriasis plaque. methods 128 patients were randomizede divided into ２ group.
the treatment group was treated to pically with tazarotene ointment plus binghuang fule ruangao ointment，bid．the control group，with tazarotene ointment，qd，one course of treatment last 3 weeks ．ｔｈｅ efficacy was observed in two courses of treatment ． results the efective rates of the treatment and control group were 87.5%and86%，respectively（ｐ＜０．０５）conclusion tazarotene ntment plus binghuang fule ruangao tmentand canprovethe efficacy significantly for psoriasis plaque.
key words: psoriasis p laque; binghuang fule ruangao; therapeutic effect
銀屑病是一種慢性、反**作，以表皮細胞過度增殖為特點的**病［1］。**方法很多，但療效不肯定，且易**。給患者造成精神上的痛苦及經濟上的負擔。
筆者自2023年2月～2023年12月，採用冰黃膚樂軟膏輔助他扎羅汀乳膏等聯合**斑塊型銀屑病64例，取得滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 128例均為本院門診患者，根據趙辨主編的《臨床**病學》銀屑病診斷標準，收集診斷明確的銀屑病（斑塊狀）患者。排除標準：
（1）妊娠、哺乳期婦女及育齡女性在試驗期間及試驗結束後一年內不能堅持避孕者；（2）對他扎羅汀乳膏或其他維甲酸類藥物及冰黃膚樂軟膏以及賦形劑過敏者；（3）半年內接受過抗銀屑病**及乙個月內接受過區域性**者；（4）不能按預約時間複診者及不能耐受他扎羅汀乳膏區域性刺激反應中斷**者均不作為觀察物件。（5）其他原因中斷**者。
1.2 一般資料將患者隨機分為兩組，**組64 例，男42例，女22例，平均年齡28.5歲(10~53歲)，平均病程3.
06年（5周～17年）,斑塊面積自0.5×1cm-3×4cm大小不等；數目自十幾片到百餘片不等；對照組64例，男28例，女36例，平均年齡25.2歲（13～69歲），平均病程3.
28年（6月～21年），斑塊面積大小、數目情況與**組基本相同。兩組性別、年齡、病程比較，差異無顯著性(p＞0.05) 。
1.3 **方法兩組患者靜脈輸入黃芪注射液（成都地奧九泓製藥廠生產，批號0110050），有感染者加用抗生素，連用2周。外用他扎羅汀乳膏（商品名樂為，成都華邦製藥廠生產，批號2006001、2007006），每晚臨睡前半小時將適量本品塗於患處。
用藥前，先清洗患處；待**乾爽後，將藥物均勻塗佈於皮損上，形成一層薄膜；塗藥後應輕輕揉擦，以促進藥物吸收；之後再用肥皂將手洗淨。**組在以上**基礎上再間以外用冰黃膚樂軟膏（**芝芝藥業****，批號060803。成分：
大黃、甘草、冰片、薄荷腦）用法：囑患者用溫水洗淨患處，將冰黃膚樂軟膏薄塗抹於患處，並輕輕地揉搓片刻，每日2次。連用6周，每三周為乙個觀察療程。
**期間忌辛辣、香燥、魚蝦、羊肉等蘊腥發物及酒類。
2 結果
2.1 療效判斷標準採用上海市銀屑病防治研究協作修訂的標準。臨床痊癒：
皮損全部消退或僅留少數點滴狀損害；顯效：皮損消退60％以上；有效：皮損消退30％；無效：
皮損消退30％以下或無改善者。以臨床痊癒率與顯效率之和作為總有效率。
2.2**結果
**第3周情況見表1。
**第6周情況見表2。
表1 **組與對照組療效觀察：兩組總有效率比較，經統計學分析，χ2=5.33,p＜0.05,差異有顯著性
2.3 不良反應對照組主要不良反應為應用他扎羅汀致瘙癢、紅斑和灼熱，少數患者（10%以下）有**刺痛、乾燥和水腫，有的出現皮炎、濕疹和銀屑病惡化。**組除有2例外用冰黃膚樂軟膏**起紅斑，停用後自行消退外，其餘患者均無明顯的對照組類似不良反應。
4 討論
銀屑病由於**不清，發病機制複雜。現代醫學認為與遺傳、免疫及精神因素有關。祖國醫學認為其**病機為外感受風燥之邪，不得宣通，耗陰傷血而致陰虛，血燥，肌膚失養，血燥生風而起層層白屑［2］。
發病機制複雜，而在**上往往以內用藥為主，只是暫時的緩解症狀，斑塊型銀屑病的**更是困難。因此，我們以區域性外用他扎羅汀**為主，配合外用冰黃膚樂軟膏做對比觀察臨床療效。外用冰黃膚樂軟膏有祛風除濕，清熱解毒，殺菌消炎，止癢潤燥等功能。
其成分中大黃瀉熱毒、破積滯，薑黃破血行氣，硫黃清熱解毒息風，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，甘草緩和藥性，冰片及薄荷腦分別具清熱止癢、芳香止癢之功能。故冰黃膚樂軟膏外用可以減輕**瘙癢症狀，對抗他扎羅汀外用的區域性刺激反應，促進**修復。通過臨床觀察結果表明，配合外用冰黃膚樂軟膏療效明顯優於單用他扎羅汀[3]。
且能提高療效，縮短療程，減少不良反應。需要注意的是：每次外用藥物之前應先用清水清潔患處後，再將藥物塗抹於患處，盡量反覆抹擦，利於加速透皮吸收。
【參考文獻】
1 朱學駿，範廉潔，沈麗玉.實用**性病**學.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1991，224.
2 宋兆友.疑難**病性病**學.北京：北京科學技術出版社，2002，251.
3 高彥偉.趙雪艷.他扎羅汀凝膠**尋常型銀屑病.中華**科雜誌，2003，36：[4]