健康天地２０１０年１月第４卷第１期臨床研究
金正洙【摘要】目的：**口服藥物奧美拉唑膠囊、克拉黴素、阿莫西林膠囊三聯****ｈｐ陽性消化性潰瘍及慢性淺表性
胃炎患者清除幽門螺桿菌的療效。方法：經胃鏡檢查３９例確診為胃潰瘍，２５例十二指腸潰瘍，８０例淺表性胃炎；其中男７９例，女６５例；年齡ｌ９—７５歲，平均年齡為４０．６歲；均無活動性出血穿孔及幽門梗阻病史，無肝腎損害。
所有病例均口服奧美拉唑膠囊２０嘲，一日一次；克拉黴素０．５，一日兩次；阿莫西林膠囊１．０，一日兩次；均餐後半小時口服；７天為一療程。結果１４４例患者中，清除ｈｐ成功１３２例，失敗ｌ２例，總有效率９１．６％。結論此三聯**對清除幽門螺桿菌成功率高。
【關鍵詞】三聯**；清除ｈｐ
【中圈分類號】：ｒ５７３．１
【文獻標識碼】：ｂ
【文章編號
我院於２００６年開始用電子纖維胃鏡進行檢查，口服枸櫞酸鉍雷尼替丁０．４，日２次；克拉黴素０．２５，日２次。**２週後仍胃痛、腹脹、食慾不振，故沒繼續服藥。到我科就診時再做ｈｐ試驗，顯示為
結果６４例確診為消化性潰瘍，８０例確診為淺表性胃炎，經服用奧美拉唑膠囊、克拉黴素、阿莫西林膠囊三聯藥物後，患者疼痛、噯氣、腹脹明顯緩解，療效甚佳。
１ｈｐ與致病關係
ｈｐ（＋＋）。因此給與三聯**口服奧美拉唑膠囊
２ｏｍｇ，一日一次；克拉黴素０．５，一日兩次；阿莫西林膠囊１．０，一日兩次；均餐後半小時口服；７天為一療
１．１尿素酶：ｈｐ能分解尿素所產生的氫氧化銨中的羧基能損傷組織；過多的銨離子和氫離子形成ｎｈ４＋，使壁細胞分泌ｈ＋的功能衰竭，產生低胃酸血症，從而可能導致胃潰瘍。
１．２黏蛋白酶：這種酶由ｈｐ分泌，能裂解胃
程。服藥一周後胃痛、腹脹等症狀消失。停藥一周後再做ｈｐ試驗，顯示為ｈｐ（一）。ｘｘ，女，４８歲，胃
痛、噯氣、腹脹５天而就診，做胃鏡檢查，確診為淺表性胃炎伴糜爛，ｈｐ（＋＋）。給與三聯**口服奧美拉唑膠囊２０ ｍｇ，一日一次；克拉黴素０．５，一日兩
黏液蛋白，最適宜的酸鹼度是ｐｈ７．０。當黏液的屏障作用被破壞後，胃黏膜上皮細胞就直接暴露在胃
次；阿莫西林膠囊１．０，一日兩次；均餐後半小時口服；７天為一療程。服藥一療程後胃痛、噯氣、腹脹
酸、胃蛋白酶、膽汁、藥物等物質作用之下，從而易形成糜爛或潰瘍。
１．３ 胃泌素一胃酸平衡的紊亂：很多研究表明
等症狀消失，停藥一周後再做ｈｐ試驗呈陰性。
２．４檢測方法為防止假陰性淺表性胃炎患者口服三聯藥物一療程，停藥一周後再檢測ｈｐ；消化
ｈｐ感染能引起胃泌素水平公升高，而生長抑素下降。如**ｈｐ則能使胃酸分泌下降，胃腸激素紊亂得以逆轉，使得大多數消化性潰瘍**。２臨床資料
性潰瘍患者口服三聯藥物一療程結束後加服５周奧美拉唑２０ ｍｇ，一日一次，停藥乙個月後再複查ｈｐ。ｈｐ檢測方法：空腹取口腔牙垢放人試劑中觀察顏色的變化，觀察１５分鐘如無改變則判為陰性。
２．１一般資料１４４例患者經電子纖維胃鏡檢查證實為胃、十二指腸潰瘍患者為６４例，淺表性胃
２．５結果８０例淺表性胃炎患者及６４例消化性潰瘍患者進行三聯****後ｈｐ轉陰者為１３２
炎患者為８ｏ例；其中男７９例，女６５例；年齡１９～７５
歲，平均年齡為４０．６歲；均無活動性出血穿孔及幽門梗阻病史，無肝腎損害。
２．２**方法所有病例均口服奧美拉唑膠囊
２０ｍｇ，一日一次；克拉黴素０．５，一日兩次；阿莫西林膠囊１．０，一日兩次；均餐後半小時口服；７天為一療程。消化性潰瘍患者口服一療程結束後加服５周奧美拉唑２０ ｍｇ，一日一次。
例，失敗者為１２例，失敗原因為患者服藥過程**現不良反應如口苦、失眠、頭痛、腹瀉、皮疹等不能完成一療程所致。總有效率９１．６％。３討
論幽門螺桿菌寄生在胃粘膜組織中，６７％一８０％
２．３舉例ｘｘ，男，ｌ９歲，乙個月前在我院因胃
的胃潰瘍和９５％的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌
引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍症狀為：食後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良症狀，如暖氣、腹脹、反酸和食慾減退等。有些病人
還可出現反**作性劇烈腹痛、上消化道少量出血
痛、腹脹、食慾不振而做胃鏡檢查，確診為淺表性胃炎，ｈｐ（＋＋＋）。在別科某位醫生給與二聯**，
等。幽門螺旋桿菌感染的ｌ臨床過程是這樣的：幽門
一３９—
臨床研究２０１０年１月第４卷第１期健康天地
阿托伐他汀致肌肉痛２例
王東興１顏明
ｔ中圖分類號】：ｒ９２７．２
』【文獻標識碼】：ｂ【文章編號
病例１：患者，男性，因冠心病就診，心絞痛急性
輕微和短暫。最常見的***是便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛，偶有血清轉氨酶、磷酸肌酸激酶
輕度公升高，一般不需停藥。僅有少於２％的病人會出
發作人院，血生化
ｍｍｏｌ／ｌ。醫囑給予降血脂與擴冠心，阿托伐他汀１０ｍｇ，１日１次，睡前口服。患者於第２天口服該藥
後出現肌肉痠痛症狀，以雙側肩部較重，自認為發
熱未向醫生告之，在之後５天每次服用後均出現此
現如肌炎、肌無力等不良反應。其說明書中【禁忌事項】中明確標示了當病人有廣泛的肌痛、肌緊張、
肌無力或ｃｐｋ顯著公升高時，應考慮是否為肌病引起。病人應隨時報告不明原因的肌痛、肌緊張或無力，特別是有不適和發燒時。當ｃｐｋ水平明顯公升
症狀，但均可耐受。此後向醫生反映此症狀，懷疑為該藥所致，停用該藥後未再出現該症狀。
病例２：患者，女性，患者主訴「心前區不適，頭暈乙個月，加重一周」人院。血生化結果：ａｄｉ．．０．
高、確診或懷疑為肌病時應停用阿托伐他汀鈣**；其它同類藥與環孢菌素、葉酸衍生物、紅黴素、尼克酸或吡咯類抗真菌藥合用時會增加肌病發生的危險，與該類藥物聯合使用時嚴密監護病人並可採取定期測ｃｐｋ。而本文中兩例患者排除了肌病及
給予阿托伐他汀片１０ｍｇ，１日１次口服，以控制血脂，改善內皮細胞，口服１週後出現全身肌肉痠痛，呈遊走性，餘未見異常。血生化檢查肌酸肌酶
聯合用藥的情況下服用該藥後均出現了肌肉痠痛的症狀，提示臨床醫師加以注意。
作者單位：１５７０１１黑龍江省牡丹江心血管病
醫院『１５７０１１
１０１ｕ／ｌ，懷疑肌痛為阿托伐他汀所致，故停用該藥，未再出現該症狀。
討論：阿托伐他汀主要應用於原發性高膽固醇血症和混合性高脂血症，降低公升高的和ｔｇ水平及高膽固醇血症並有動脈粥樣硬化危險的病人。它的耐受性良好，不良反應通常較
螺桿菌經口到達胃粘膜後定居感染，經數週或數月引發慢性、淺表性胃炎，數年或數十年後發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而後者是導致胃癌最危險的因素。目前**ｈｐ藥有以下幾種。雖然體外試驗發
黑龍江省牡丹江市藥品檢
驗所良反應按時完成一療程的話都能清除ｈｐ。如
感覺胃部不適，應到正規醫院去作幽門螺旋桿菌感染檢查，以便及早用藥，及早從消化道清除幽門螺旋桿菌，以防止胃病反**作及發展成嚴重的胃部疾病。參考文獻
［１］消化性潰瘍／唐旭東等主編一北京：科學技術文獻出
版社，２００２．１１
現近６０種抗生素能抑制ｈｐ，但體內對ｈｐ有作用的卻很少，大致有阿莫西林、克拉黴素、四環素、甲
硝唑等，且真正能**ｈｐ的藥物更少，鉍製劑、質子幫浦抑制劑等也不理想，所以對ｈｐ感染的**必
須採用聯合**。因二聯****率低，現一般採
作者單位：１３３４００ 吉林省龍井市中醫醫院消
化內科用三聯**。據我觀察如果患者對口服藥物奧美拉唑膠囊、克拉黴素、阿莫西林膠囊三聯藥物無不
更正宣告
２００９年第３卷第１２期題目《蜂膠降血脂功能的研究進展》作者單位：浙江省杭州醫學科學院更改
為浙江省醫學科學院一ｄ一
三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察
我們對應用奧美拉唑 omerpazole 阿莫西林 amoxyciuinum 和克拉黴素 clarithromycin 7天 幽門螺桿菌 hp 相關性活動期十二指腸潰瘍 du 40例的 情況進行總結，現將結果報道如下 1 物件與方法 1.1 研究物件 我院2003年1月 2006年6月門診和住院符合...
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