關於《方劑學》教材方解內容編寫的幾點建議

2022-11-10 21:21:04 字數 2678 閱讀 5536

【摘要】方解是《方劑學》教材的核心內容,準確表述方解內容有助丁使學習者理解方劑用藥的緣由及其之所以治病的根本所在。以多個版本的《方劑學》教材為藍本,**《方劑學》教材中方解內容編寫的思路與基本構架,既能深入挖掘方劑的內涵,又能進一步提高《方劑學》教材中方解內容編寫的準確性。【關鍵詞】方劑學;教材;方解

新中國成立後,黨和國家對中醫藥事業給予了高度重視,中醫藥

事業得到了空前的發展,特別是隨著中醫藥高等教育的蓬勃發展,編寫出了較多的《方劑學》教材和方劑學專著。本文僅就47版《方劑學》教材中有關方解

內容的撰寫提幾點建議。

1關於《方劑學》教材中的方解與製方原理

考證了47版的《方劑學》以及有關《方劑學》參考書後,發現21世紀課程教材《方劑學》中將方劑中各味中藥的效用及其配伍關係稱為製方原理,其餘各個版本《方劑學》教材則均稱為方解。由此可見,絕大多數的《方劑學》教材仍保留傳統的「方解」提法,方之有解,始丁金成無己。

儘管不同版本的《方劑學》教材中有關方解部分的名稱存在不同,有稱製方原理的,也有稱方解的。但其實這只是乙個問題的兩個方面,製方原理主要著眼子從構成此方的背景與依據方面來強化方劑的藥物組成與配伍關係;而方解g在解析前人的方劑,顧名思義,亦即對於先賢方劑的用藥及其藥物之間了解製方理論、②臨床方劑學掌握目前臨床常用的方劑和中成藥處方藥、古方臨床新用。關係進行剖析。

應該說,方解與製方原理是從不同角度來看方劑構成的,但二者均以準確剖析先賢方劑,理解其製方思想,使學習者有所遵循並能加以準確運用為目的。

方解是《方劑學》教材內容的核心部分,它不僅使學習者理解方劑構成的緣由,同時更能理解其治病的原理。由此可見,方解內容的編寫至關重要,也可以說是《方劑學》教材編寫成功與否的關鍵點。方劑學教材編寫的水平、質量主要體現在方解部分內容的撰寫。

2關於方解中藥物效用的編寫

考察了47版的《方劑學》教材以及有關《方劑學》的參考書之後,注意

到不同版本的教材雖然對於同一首方劑的方解中某味中藥功效的表述不盡一致,但在基本內容方面的表述卻較為接近。有的《方劑學》教材對於方解中具體中

藥的介紹較為詳盡,諸如中藥的性味、歸經、功效等一併介紹,有的則只是簡單介紹中藥的功效,有的詳細表述某一中藥的功效,有的則詳細表述某二味或幾味中藥的配伍,有的則提煉方劑的配伍特點、製方特點等,各有所長,各有特色。但關鍵問題是,對於方解中有關中藥功效及其**作用的表述多是基於現行的《中藥學》教材,由於某些方解脫離了其製方的時代背景,使得方劑的效用與其中所選藥物的效用顯得有些生硬甚至出現矛盾。為此,我們認為應遵照作者製方的時代背景與製方的本意撰寫方解,不僅能彰顯方解的核心價值,也能突出方解編寫的主導思想。

如果這一問題能得到徹底解決,至於方解的具體內容撰寫則能得到統一,達成共識。如仙方活命飲、羚角鉤藤湯、貝母瓜蔞散、百合固金湯等方劑中均用了貝母(一般認為是川貝母),其在各方中所發揮的作用,在各個版本的教材中基本都是遵循現行《中藥學》對於貝母「清熱化痰、潤肺止咳、散結消腫」的表述。如貝母在仙方活命飲、羚角鉤藤湯中的作用均認為是其發揮「清熱化痰」的作用,儘管這一解釋並沒有不當之處,但總覺得似乎不盡完美。

筆者認為前人遣藥組方的思想既樸素又實用,貝母在仙方活命飲、羚角鉤藤湯中的作用除了能夠協助全方增強清熱化痰之力外,更重要的是利用它對不同病症發揮直接的**作用。故筆者認為,貝母在仙方活命飲中則直接針對瘡瘍發揮效用,正如李時珍在《本草綱目》中所介紹的「貝母**人面瘡的驗案」,表明貝母具有**瘡瘍的作用;而在羚角鉤藤湯中則是發揮了「止痙」的作用,正如《神農本草本經》(以下簡稱《本經》)指出其能**「金瘡風痙」。那麼,應如何界定並確認方解內容所闡釋中藥的效用?

是以現行的《中藥學》教材知識為背景還是以製方用藥的時代為背景?這是方解內容中的乙個重要問題。筆者認為應以方劑製方用藥的時代背景為主線,同時考慮現行的中藥學教材進行編寫,這有助於學習者理解方劑組方的思路,也便於學習者應用。

3關丁方解中君藥的認定

眾所周知,君臣佐使始見於《黃帝內經》,其後歷代醫家對君臣佐使的內涵不斷地加以完善。對於君臣佐使的認定基本上採取邏輯判斷的方式予以定性的描述,故而出現仁者見仁,智者見智的局面。目前的《方劑學》教材或方劑學參考書或專著,對於君臣佐使有學者主張稱之為組方原則,這一種傳統的提法,新近亦有學者稱之為方劑結構的。

儘管如此,但均認同君臣佐使對於方劑製方過程所具有的重要性,尤其是對方劑中君藥的認定。現行的《方劑學》教材皆認為:君藥是針對主病主證發揮主要**作用,是方劑中不可缺少的主藥。

所有方劑學教材或方劑學專著均認為君藥對方劑的效用具有重要影響,君藥體現一首方劑的基本功用與主治方向。既然如此,就某一具體方劑而言,君藥應該是相同的。然而在現行的教材中存在著因編寫者對某一具體方劑理解的不同,出現了同一首方劑中君藥不同的局面,這給教師的教學、學生的學習帶來一定的難度與困惑。

關於君臣佐使的規範化與科學定位,一直是中醫藥學者關注的熱點問題。這一問題若不解決,則將直接影響《方劑學》教材的質量與水平,也將給學習者帶來學習理解上的歧義。

4關於方解內容的實質性與形式

方劑是中醫臨床干預疾病的重要工具,是理法方藥的重要組成部分,也是

古今醫家臨床經驗與學術思想的載體。而方解內容恰恰是最能反映醫家學術經驗與學術思想的部分。方解內容的實質性不僅是對方劑內部結構中的各味中藥及其相互之間的關係的闡述,更重要的是要體現原方製方思想與製方特色。

筆者認為,方解內容應以每一方劑作者的學術思想、學術經驗與用藥知識為基線,結合現代中藥學知識加以編寫,同時還要切合實際。作為《方劑學》教材的編寫者以及《方劑學》課程的授課教師,在具體的方劑學教學過程中以及對於《方劑學》深入研究之後,使我們體會到在方解內容的編寫上還有極大的深度與廣度,值得我們**與挖掘。方解內容的編寫不應停留在編寫出合情合理的說法上,而是應該著重挖掘其潛在的內涵。

方劑學方歌

1解表劑 1.1辛溫解表 1 麻黃湯 麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。附.三拗湯 三拗湯用麻杏草,宣肺平喘效不低。華蓋散華蓋麻杏紫蘇子,茯苓陳草桑白皮,風寒束肺痰不爽,急宜煎服莫遲疑。麻黃加朮湯 麻黃湯中加白朮,濕困身疼總能醫。麻杏苡甘湯 還有麻杏苡甘劑,風濕發熱亦可...

方劑學方歌

一.辛溫解表 1.麻黃湯 麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發汗解表宣肺氣,傷寒表實無汗宜.2.桂枝湯 桂枝芍藥等量伍,薑棗甘草微火煮,解肌發表調營衛,中風表虛自汗出.3.九味羌活湯 九味羌活防風蒼,辛芷芎草芩地黃,發汗祛濕兼清熱,分經論治變通良.4.小青龍湯 解表蠲飲小青龍,麻桂姜辛夏草從,芍藥五味...

方劑學方歌經典

辛溫解表 a.麻黃湯 麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施。惡寒發熱頭身痛,無汗而喘服之宜。a.桂枝湯 太陽中風桂枝湯,芍藥甘草棗生薑。解肌發表和營衛,啜粥溫覆汗易釀。a.九味羌活湯 九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,分經論治宜變通。a.小青龍湯 小小青龍最有功,風寒束表飲停胸 細辛半夏甘和...