２０１３年３月第２０卷第５１ｉｇ
採用微波**的剖宮產產婦疼痛程度明顯低於未採用微波**的產婦。後者在切口癒合過程中，有１３例（１６．３％）出現了不良反應，其中３例發生切口化膿，雖經後期護理**痊癒出院，但也給產婦帶來一定的痛苦。而採用微波**的產婦中，僅有２例切口紅腫，經消炎等相關護理後痊癒，未對其身心造成影響。
可見採用微波**的剖宮產產婦出現不良反應的機率較小，可以減輕切口疼痛，促進切口癒合。此外，剖宮產術前產婦容易對手術風險、術後疼痛、哺乳等產生憂慮，增加心理負擔。所以**在術前應對產婦及其家人做好相關健康指導，主動講解手術的大致過程，術後疼痛的原因及處理方法，緩解產婦擔憂，使其能很好的渡過手術期和術後疼痛恢復期＿６１，促進母嬰早日出院。
參考文獻
［１］趙群英．剖官產術後腹部切口癒合不良３２例分析［ｊ］．中外醫療，
［２】史常旭．現代婦產科手術與技巧［ｍ］．北京：人民軍醫出版社，
２００８：７３．
［４】胡鳳榮．**手術後腹部切口部位微波理療效果觀察與護理［ｊ］．中
國實用醫藥
［５】伍雪梅，吳琳琳．中藥內服加消炎栓外用並結合微波理療**慢
性盆腔炎的臨床觀察［ｊ］．中國醫藥導報常曉躍．微波理療對瘢痕子宮術後切口的影響［ｊ］．中國誤診學雜
志微波理療作為一種無創性**方法，在減輕剖宮產術後切口疼痛，促進切口癒合中的作用已充分顯現，加上其經濟、方便、無創的優點，能讓更多的患者接受，具有臨床應用價值。
（收稿（發稿編輯：白蘭芳）
激素依賴性皮炎４５例**體會
徐小英章承中葉挺挺
顏美秋【摘要】目的總結激素依賴性皮炎的臨床特點及**經驗。方法回顧性分析本院門診收治且完成連續１２周治
４５例均有區域性**長期反覆外用激素製劑、可疑激素製劑、可疑化
療的４５例激素依賴性皮炎患者的臨床資料。結果
妝品史。經過心理輔導及區域性外用聯合系統用藥**１２周，**率為７７．８％，總顯效率９７．８％。結論當使用含糖皮質激素的藥膏及化妝品，減少激素依賴性皮炎的發生
【關鍵詞】 激素依賴性皮炎，**
激素依賴性
皮炎經正規合理**基本可以痊癒。臨床醫生應做好宣傳，讓患者充分了解濫用糖皮質激素製劑的***，避免患者不
糖皮質激素（簡稱激素）外用製劑能快速緩解**炎症及過敏症狀，被廣泛用來**各種過敏性疾病。但不當使用導致激素依賴性皮炎常見＿ｌ１。因此，指導患者正確使用激素外用製劑及對於激素依賴性皮炎的合理規範**，在**
周**（每４周來院觀察１次），均有區域性**長期反覆外用激素製劑或可疑激素製劑或可疑化妝品史，均符合激素依賴性皮炎的診斷標準 １。男６例，女３９例；年齡４～１７歲６例，１８～５０歲３０例，５１～７ｏ歲９例；外用激素製劑
科醫師臨床工作中就顯得尤為重要。筆者對２００９年１０月至２０１１年７月本院門診就診的４５例激素依賴性皮炎患者的病例資料進行了回顧性分析。１病例資料１．１一般資料
４５例均為本院門診收治，且完成連續１２
３ｌ例（６８．９％），可疑化妝品１０例（２２．２％），可疑激素製劑
４例（８．９％）；使用含激素製劑時間１個月至８年，平均１．５年。外用製劑種類：皮炎平、皮康王、氟輕鬆、皮康霜、恩膚霜、無極膏、派瑞松、蛇脂膏、皮寶霜、祛斑美白化妝品、脫敏
**，１０例（２２．２％）單用一種，３５例（７７．８％）用過兩種及以上製劑。獲藥途徑：自購藥品１８例（４０．ｏ％），藥店指導
作者單位：３１７５００浙江溫嶺市第一人民醫院**科通訊作者：徐小英
ｌ２例（２６．７％），美容院推薦１０例（２２．２％），個體鄉村醫生處方５例（１１．１％）。原發病種類：皮炎濕疹２３例（５１．１％），黃
２ｇ中國鄉村醫藥雜誌
褐斑、雀斑及顴部褐青色斑ｌ１例（２４．４％），瘙癢症６例（１３．３％），股癬４例（８．９％），單純糠疹ｌ例（２．２％）。發病部位：面部２１例（４６．７％），**８例（１７．８％），肛周、**各５例（各１１．１％），腹股溝、頸部、下頜各２例（各臨床表現
所有患者均有不同程度區域性**變薄、毛
細血管擴張、**潮紅，反覆出現紅斑、丘疹、膿疱；部分患者區域性**乾燥、脫屑，甚至多毛、色素沉著；自覺瘙癢、灼熱、疼痛、緊繃感等不適症狀。停用激素製劑、可疑激素製劑、可疑化妝品２～ｌｏｄ後上述症狀會再次**，甚至加重，當再次外用含激素製劑後，症狀很快好轉，停藥後即反覆。
１．３**方法
１．３．１一般**向患者說明長期外用含激素製劑不當的***，並要求立即停用。告知患者本病是可以逐漸**
的，以減少患者煩躁不安的情緒；說明本病療程會相對較長，停用含激素製劑後病情可能會突然反跳，以取得患者在**中的配合。囑患者平時避免日曬、風吹、炎熱及進食辛
辣、刺激性食物，多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。１．３．２外用藥物
所有患者均用３％硼酸溶液冷濕敷，外
用氧化鋅軟膏或０．１％他克莫司軟膏，對於停含激素製劑後**反應劇烈者，交替使用丁酸氫化可的松軟膏和０．１％他克莫司軟膏，並逐漸減少丁酸氫化可的松軟膏的用藥次數，延長使用間隔時間，直至停用。１．３．３系統**
①常規應用抗組胺藥物：如氯苯那敏、
氯雷他定、咪唑斯汀、左西替利嗪、依匹斯汀、酮替芬等。②１０％葡萄糖酸鈣ｌ０～２０ｍｌ或硫代硫酸鈉０．６４ｇ，每日１次，抗過敏**。③病情反跳嚴重必要時使用抗炎藥**：
如雷公藤多甙、羥氯喹、複方甘草酸苷、苦生素、吲哚美辛等。③其他**：伴痤瘡樣皮疹者加服多西環素、紅黴素、維胺酯及替硝唑等，伴色素沉著補充維生素ｃ、維生素ｅ，焦慮情緒重者給予口服多塞平（多慮平**效果（表１）療效判定標準：
痊癒為皮損完全消退，自覺症狀完全消失；顯效為皮損消退＞７０％，自覺症狀
明顯減輕；有效為３０％≤皮損消退≤７０％，自覺症狀減輕；無效為皮損消退＜３０％，自覺症狀未曾改善。
表１４５例激素依賴性皮炎**效果
（％）］
２討論激素依賴性皮炎**科常見，具有對外用激素製劑有依
賴性、容易反**作、**起來較為棘手的特點。外用含激素製劑時間過長，如使用高效糖皮質激素時間＞２０ｄ，低、中效糖皮質激素時間＞２個月，在面部、**、肛周、**等**
角質層較薄的部位，容易發生激素依賴性皮炎。本文患者的皮炎基本上都是在面部、**、頸部等。由於獲藥途徑容易，患者亦缺乏理性就醫常識，認為可自購藥品**，使用不當導致本病發生。
筆者發現，使用祛斑美白化妝品引起者佔２２．２％，
多為受黃褐斑、雀斑等色素『生**病困擾的患者，可能是被廣告誤導後長期使用一些所謂的祛斑嫩白卻實際含有激素的化
妝品，最後患上面部激素依賴性皮炎。部分鄉村醫生在對糖皮質激素適應證、使用原則不完全了解的情況下，給患者外用激素製劑，在長期不當使用後形成激素依賴性皮炎。本文原發病基本上都是些常見多發的**病，患者使用較多的是容易購得且**低廉的藥物。
由於激素依賴性皮炎容易反**作，發作時不適症狀明顯，有些患者需花大量時間反覆就醫，面部患者影響到美觀，多數患者因此生活質量下降。有效**後患者皮損恢復正常大多需用３個月以上。**時，首先要給予患者進行心理輔導，以緩解不安情緒，增強信心，提高患者的**依從性。
其次**方案要系統，採取外用、內服藥物綜合**。必要時酌情加用免疫抑制藥、類激素樣製劑，以加強抗炎抗
過敏**。對痤瘡樣皮炎者加用**痤瘡藥物，以及其他減輕色斑、抗焦慮的輔助**。３％硼酸溶液冷濕敷可以起到區域性降溫、收縮擴張的毛細血管、減輕充血及炎症反應的作
用，能有效改善患者灼熱、疼痛等自覺症狀，以及激素性潮紅。對戒斷症狀嚴重者採用弱效激素（丁酸氫化可的松軟膏）與他克莫司軟膏交替使用，並逐漸遞減激素製劑的用量。他克莫司可改善激素引起的**萎縮，弱效激素可減少他克莫司所致的刺激反應，兩藥聯合可提高臨床**效果【２】，對
激素依賴性皮炎亦安全有效＿３】。**ｌ２週後的總顯效率為９７．８％，高於王巨集東報道的９０．３％【。
綜上所述，激素依賴性皮炎經**科醫師正規合理**後基本可以痊癒。在**薄的部位要選擇濃度低、抗炎效價低的非氟化糖皮質激素製劑，且宜短程、小面積使用。同時，醫師應做好醫學宣傳工作，讓患者充分了解濫用糖皮質激素製劑的***，以避免患者不當使用含有糖皮質激素的藥膏及化妝品，防止激素依賴性皮炎的發生。
參考文獻［１］朱明泉，孫鳳蘭，王清玲，等．面部激素依賴性皮炎患者ｓｃｌ一
９０量表調查分析【ｊ］．中國麻風**病雜誌顧恆．糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與** ．中華**科雜
志［３］黨巨集，李曉傑，應作霖，等．外用他克莫司和弱效糖皮質激素治
療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察【ｊ］．中國麻風**病雜誌，
［４］王巨集東，馬小娜．面部糖皮質激素依賴性皮炎６２例臨床分析［ｊ】．
中國**性病學雜誌
（收稿（發稿編輯：高淑紅）
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