住院醫師規範化培訓急診科試題
學校姓名成績
一，選擇題(單選題，每題1分)
1，關於寬qrs心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？a,利多卡因b,胺碘酮c,心律平d,電轉復e.西地蘭
2，哪一項不符合2023年國際心肺復甦指南推薦意見？a,胸外按壓頻率是80～100次/分
b,人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kgc,公眾救護員可做只胸外按壓的cpr
d,公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動e,單人和雙人cpr時，按壓與吹氣比例均為30：2
3，男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，餘無異常。胸片未見異常。
fdp>20mg/l, d-dimer >1000μg/l。最可能診斷是a,主動脈夾層b,急性心肌梗死c,急性左心衰竭d,肺梗死e,以上都不是
4，氣胸的主要體徵是：a,鼓音b,過清音c,呼吸音減弱d,氣管移位e,胸廓膨脹
5，支氣管擴張咯血，一般不主張使用a,抗生素b,止血藥c,鎮咳藥
d,支氣管擴張劑e,鎮靜劑
6，判斷哮喘嚴重程度，更準確的是：a,心率加快b,房性早搏
1c,血壓公升高d,奇脈
e,房室傳導阻滯
7，某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmhg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的a,小於15%b,15%～20%c,20%～30%d,30%～40%e,>40%
8，肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：
a,原發性肝癌b,腹腔感染
c,食道靜脈曲張破裂出血d,門靜脈血栓形成e,原發性腹膜炎
9，女56歲，1日來持續腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/l, pao256mmhg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：a,肺炎b,胸膜炎c,闌尾炎穿孔d,壞死性胰腺炎e,胃穿孔
10，大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；a,水鈉瀦留，血容量擴張b,血漿腎素活性增高c,前列腺素分泌減少d,兒茶酚胺分泌增多e,血管舒緩素分泌減少
11，關於急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？a,要注意補充水分，保持出入量平衡b,血鉀和尿素氮仍可持續上公升c,仍可發生低鉀、低鈉血症d,不會發生嚴重合併徵e,一般持續1～3周
12，某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，hb 75g/l,多次查尿比重為1.010,心電圖標t波高叢,其診斷為
2a,高血壓
b,慢性腎功能不全c,腎性貧血d,高鉀血症e,以上都是
13，全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮a,骨髓異常增生徵b.脾功能亢進
c,原發性再生障礙性貧血d,惡性組織細胞病e,骨髓纖維化
14，女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是a,結核性腦膜炎b,急性白血病c,急性肝壞死
d,系統性紅斑狼瘡e,以上都不是
15，女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/l,白蛋白39g/l,最可能的診斷是a,轉移癌b,骨質疏鬆症c,慢性腎功能衰竭d,甲狀腺功能低下e漿細胞病
16，老年病人，某日發熱、腹瀉後，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/l，血鈉155mmol/l,酮體（-），最可能診斷是a,腦血管意外
b,糖尿病酮症酸中毒c,乳酸性酸中毒
d,高滲性非酮症性糖尿病昏迷e,中毒性痢疾
17,女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛髮脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是a,甲狀腺機能減退b,甲狀腺既能亢進c,高脂血症d,神經衰弱e,單純性肥胖
318,女42歲，1日來發熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmhg,血糖2.8mmol/l,血鈉105mmol/l,尿量》30ml/h，便常規為白細胞5～8個/hp.。
最恰當的診斷是a,低血糖b,低血鈉c,sheehan病d,急性腸炎e,以上都是
19，關於腦梗死的**，下列哪一項是正確的a,發病3小時內，溶栓**有效
b,對進展性腦梗死病人，抗凝**阻止病情進展c,尼莫通可降低死亡率
d,阿司匹林可縮小梗塞面積e,降纖酶可降解血栓內纖維蛋白
20，腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示a,腦室出血b,枕骨大孔疝c,海馬溝回疝d,小腦慕裂孔疝e,以上均不是
21，偏頭痛的主要臨床特點是a,半側頭痛b,有先兆c,搏動性跳痛
d,週期性發作性頭痛e,以上均不是
22，說明病毒在複製的是a,hbsag(+),抗hbcb,hbsag(+),抗hbsc,hbsag(+),hbeag(+)d,hbsag(+),抗hbce,抗hbc(+),抗hbc
23，腎病症候群出血熱臨床表現三大主徵是a,發熱、出血、腎損害b,發熱、出血、休克c,發熱、充血、休克d,發熱、休克、蛋白尿e,發熱、水腫、低血壓
24，流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑑別要點是
4a,體溫高低b,意識障礙程度c,腦脊液白細胞數d,**瘀點、瘀斑e,外周血白細胞數
25，男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0,雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救a,失血性休克b,過敏性休克c,感染性休克d,心源性休克e,神經源性休克
26，女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmhg,，hb 95g/l,咳嗽時腹痛，應考慮a,血管迷走性暈厥b,宮外孕c,輸尿管結石d,闌尾炎e,卵巢扭轉
27，診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是a,尿妊娠試驗b,**後穹隆穿刺c,診斷性刮宮d,腹腔鏡檢查e,b超檢查
28,急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？a,右下腹痛b,右下腹壓痛c,白細胞公升高d,食慾減退e,體溫39℃
29,急性膽囊炎病人的臨床表現，下列哪一項最少見？a,右上腹痛
b,右上腹或劍突下壓痛c,b超發現膽囊炎症及結石d,鞏膜黃染e,噁心、嘔吐
30,進行手外傷手術處理時，哪一項引起感染的可能性最小？
5a,傷口汙染嚴重b,半遵守無菌操作
c,傷口殘留死腔。積膿、積液d,手術室未行嚴格消毒
e,傷口清創不徹底，有殘留失活組織
31,腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜後血腫有關？a,區域性疼痛b,區域性壓痛c,翻身困難
d,腹脹、腸麻痺e,行走困難
32,泌尿繫結石急症，下列哪一項少見？a,腹痛、腰痛b,腎區叩擊痛c,鏡下血尿d,發冷、發熱e,噁心、嘔吐
33,張力性氣胸最有力的診斷依據是a,廣泛皮下氣腫b,心率增快
c,穿刺有高壓氣體衝出d,氣管移位e,呼吸困難
34,嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是a,給氧、輸血b,氣管插管c,胸壁牽引d,加壓包紮e,切開內固定
35,腦疝的最有效脫水藥是a,甘露醇b,速尿
c,糖皮質激素d,山梨醇e,固利壓
36,應用機械通氣時，臨床上為評價患者氣體交換效果的依據是採用a,氧流量b,肺通氣量
6c,肺活量d,氧飽和度e,血氣分析
37,上腹痛伴噁心、嘔吐，可能的診斷是a,急性胃腸炎b,急性心肌梗死c,急性闌尾炎d,肺炎e,以上均可
38,某化工廠10餘名工人，餐後2小時後出現頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色）等高鐵血紅蛋白血症表現，最重要的**是a,吸氧b,維生素cc,亞甲蘭
d,硫代硫酸鈉e,高壓氧艙
39,某老人倒在路旁，急救中心人員到達後，經判斷無反應，急救措施第一步是a,口對口呼吸b,開放呼吸道c,胸外按壓d,掐人中e,除顫
40,某創傷病人，血壓70/40mmhg,休克的原因，可能是a,失血b,心包填塞c,神經源性休克d,張力性氣胸e,以上均可
二，填空題（每題1分，共10分）
1,慢性肺氣腫按臨床與病理生理分_________型和型。
2,心肺復甦時可選用和縮血管藥。3,上消化道出血提示休克的指徵：收縮壓______mmhg；心率大於_______次/分
4,一般說肌酐濃度在以下，表示內生肌酐清除率大多在正常範圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上公升
5,網織紅細胞公升高說明和6,搶救糖尿病酮症酸中毒時，血糖下降速度為如下降過快，可發生______。7,妊娠晚期**出血常見於和8,腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激徵，其中以________的腹膜刺激最強，______刺激最弱
79,橈骨小頭半脫位多見於________歲；肩部外傷出現方肩的最常見原因是10腎絞痛伴鏡下血尿最常見於**性血尿最常見於
三，名詞解釋（每題2分，共20分）1,氧合指數
2,舒張性心功能不全3,肝腎症候群4,腎小管性酸中毒5,造血幹細胞6,垂體卒中7,妊娠子癇
8,膽管炎的三聯徵9,肺挫傷
10,三踝骨折：指內踝、外踝、後踝同時發生骨折。
四，簡答題（選答5題，每題6分，共30分）1,搶救急性呼吸窘迫症候群時，為何用小潮氣量？2,心肌梗死溶栓再通的臨床指徵是哪些？
3,支援出血壞死性胰腺炎的指徵有哪些（能回答全部內容的1/2為滿分）？4,脾功能亢進的診斷標準？5,急性腎衰竭的血液透析指徵？
6,為何可用糖化血紅蛋白a1作控制糖尿病的指標？7,何謂流行性出血熱的「三紅」「三痛」？
8,簡述急**染性多發性神經根炎的診斷要點（就起病、四肢、顱神經及腦脊液四點）？9,藥物的**不良反應有哪些？10，何謂腦裂傷，其臨床表現如何？8
1 北京市住院醫師規範化培訓
培訓登記冊 供麻醉醫師填寫 醫院名稱 科室姓名 畢業時間 培訓年度年月始 年月止第 年度 北京市衛生局科教處監製 使用須知 一 本考核登記冊供參加規範化培訓的麻醉住院醫師登記培訓內容和考核結果使用 二 麻醉住院醫師及主持培訓考核部門應認真填寫考核登記冊內所列專案，要求內容真實準確，字跡工整。三 麻醉...
住院醫師規範化培訓檔案
皮山縣人民醫院規範 化培訓檔 案住院醫師規範化培訓 檔案填寫說明 一 本 檔案 將培訓和考核內容合併，須按要求用 黑色 水筆或鋼筆填寫內容，且不得隨意刪改，有刪改需要科主任簽字並註明刪改日期，否則視為培訓 不合格 二 輪科培訓階段，住院醫師須認真務實填寫自我鑑定，科主任及帶教老師再根據住院醫師在本科...
住院醫師規範化培訓手冊
姓名專業 培訓時間 昆明市中醫醫院科教科年月日 說明1 本冊供住院醫師規範化培訓考核登記用，由醫院住院醫師規範化培訓主要職能部門負責儲存。2 2 本冊由各科 部門 考核小組在醫院住院醫師規範化培訓主要職能部門指導下，按照住院醫師規範化培訓計畫所規定的專案和學分標準，以住院醫師規範化培訓記錄手冊為依據...