2 過敏性休克
喹諾酮類藥物主要過敏反應有：區域性紅腫、皮疹、蕁麻疹及光敏反應，在過敏反應中過敏性休克對患者的危害最大，甚至引起死亡。過敏休克的發生率低，以環丙沙星為例，據國家藥監局不良反應監測中心統計。
不良反應的780例中，過敏性休克發生率為0.6％。口服給藥極少發生，絕大多數為靜脈滴注。
特別提示：有其它藥物過敏史、患有併發症的高齡患者，術中、術後預防感染用藥時應嚴加防範。呂玉萍報道環丙沙星致過敏性休克死亡1例，患者男，81歲，因胸悶，憋氣5年，加重，伴雙下肢水腫，咳嗽1周人院。
診斷為冠心病，左心功能不全，心功能ⅲ級，急性支氣管炎。查體：t36.
8℃，p88次／分，bpl30/90mmhg，神志清，心律不齊，可聞及早博，因患者對青黴素過敏。選用環丙沙星注射液0.2g靜脈滴注，首次靜脈滴注約30ml，發生過敏性休克，經搶救無效死亡。
張銳報道靜脈滴注左氧氟沙星致過敏性休克1例，患者男，42歲，診斷為急性尿結石入院，給予左氧氟沙星注射液0.4g靜脈滴注，約2min時，患者突然胸悶，憋氣，全身潮紅，手足發脹，口唇紫紺，立即停藥，給氧，症狀加重，出現大汗淋漓，雙下肢震顫，血壓為0，大小便失禁，意識喪失，經對症**，1h症狀緩解，2h時恢復正常。李林豔等報道，術中靜脈滴注培氟沙星致過敏性休克1例，患者女，32歲，無心血管疾患，有磺胺藥物過敏史，在硬膜外及全麻插管下行直腸癌**術，術者囑培氟沙星0.
4g，加入5％葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，給藥2min後，出現嚴重低血壓和心動過速。麻醉醫生排除了麻醉過深，術中失血等因素，懷疑培氟沙星過敏性休克，並停止靜脈滴注，給予抗過敏處理，20min後恢復到手術初始狀態。在麻醉醫生配合下，再次緩慢靜脈點滴，約2min後再次出現嚴重低血壓和心動過速，確診為培氟沙星過敏性休克。
黃玲等報道洛美沙星過敏性休克搶救成功1例，患者男，36歲，因患複雜性尿路感染，在門診性病專科**，醫生給予天門冬氨酸洛美沙星100ml靜脈滴注，約輸入90m1(約62min)時，患者出現頭暈，胸悶，心慌氣短，面色蒼白，冷汗，呼吸困難，脈博為0，不省人事。立即停藥，皮下注射腎上腺素0.8mg，吸氧，靜脈推注地塞公尺松5mg，30min後患者神志恢復，再經常規**，約50min時，全身出現蕁麻疹，面色潮紅，全身瘙癢難忍，未作處理，上述症狀約30min後逐漸消失。
3 精神異常
由於喹諾酮類藥物親脂性較強，易透過血腦屏障進入腦組織，以假性遞質與r-氨基丁酸(gaba)受體結合，增高了中樞神經系統不良反應的發生率。喹諾酮類藥物常見的中樞神經系統不良反應有：頭暈、頭痛、精神失常、幻聽、幻視、癲癇等。
因此，不宜用於有中樞神經系統疾病史者，對從事車船、駕駛者也應慎用。曹彬等報道，環丙沙星致嚴重中樞神經系統不良反應3例，1例患者男，65歲，診斷為肺部感染，給環丙沙星0.2g靜脈滴注，速度3mg/min，於用藥後1h，患者出現用力拍打床面、打人、罵人、幻覺、不配合**。
靜脈注射安定可入睡10min，醒後仍躁動，2h精神異常表現逐漸消失。該患者無既往病史及藥物過敏史。1例患者，46歲，因全血細胞減少，確診為急性骨00性白血病，因**潰瘍，加用環丙沙星0.
2g/d，靜脈滴注，於用藥後1h，患者出現全身不自主抽動、點頭樣動作、四肢抽搐、神志清楚，肌肉注射安定後，症狀暫時緩解，但反**作，上述症狀持續1小時，既往無癲癇病及精神病史。1例患者男，70歲，因左肺感染，入院後急性呼吸衰竭，經**缺氧狀態改善，神志清楚，由於被感染細菌對環丙沙星敏感，故加用環丙沙星0.2g靜脈滴注，當天晚上失眠，全身抽搐，四肢抽搐明顯，停藥2天上述症狀消失。
劉吉祥等報道，甲磺培氟沙星引發嚴重精神症狀2例，1例患者，男，48歲，因右脛腓骨開放性骨折，術後為預防感染，給予甲磺酸培氟沙星0.4g靜脈滴注，於輸液後70min，突發胡言亂語，繼而呼之不應，口吐白沫，停藥後給氧，用地公尺10mg靜脈注射，症狀消失。1例患者男，35歲，因面部挫裂傷，左胸軟組織損傷，術後給予甲磺酸培氟沙星0.
4g，2次／天，於用藥至第三天晚上22時，出現意識模糊、答非所問、認人不清、訴頭昏、想吐、手腳彈動，經對症處理，於清晨恢復正常。李楠等，報道，左氧氟沙星致精神異常2例，2例患者在給予左氧氟沙星0，2g，2次／天靜脈滴注，1例於第三天，另1例於第七天給藥時，分別出現幻覺、視物倒錯、影象模糊、無意識哭笑、**、躺地、答非所問，停藥後，精神異常症狀逐漸消失。
4 急性腎功能衰竭
喹諾酮類藥物主要以原形從尿中排洩。較易引起泌尿系統不良反應，周風華報道，患者女，75歲，因腹痛，腹瀉，4～5次／天，稀水便伴嘔吐，無腎臟病史，給予環丙沙星靜脈滴注，於第二天用藥時，開始出現少尿至無尿，噁心嘔吐加重，經診斷為急性腎衰竭，停藥後，進行血液透析好轉。包勝軍報道1例，14歲的女性患者，因腹痛，腹瀉嘔吐2天，門診就診給予環丙沙星0.
2g，靜脈滴注，1次／天。共6次，上述症狀緩解。患者出現胸悶，脫水收入院，入院後再次給予環丙沙星時，患者出現高熱，腹痛，白細胞增高，經病理檢查，診斷為藥物性急性腎功能衰竭，以上病例提示有脫水，失血患者，特別是有上述症狀的老年人，在用該類藥物過程中，應密切觀察每日尿量和尿液酸鹼度，避免造成藥物性腎功能損害。
5 其它嚴重不良反應
據加拿大藥物不良反應通訊報道，加拿大衛生部門收到了4例可能與使用環丙沙星有關的耳聾和聽力下降報告，其中3例在接受環丙沙星1.0g/天**，1週內出現上述症狀，停藥後聽力恢復，1例接受環丙沙星0.8g靜脈滴注，1週內出現上述症狀，發展為部份永久性耳聾。
張黎明報道1例，因膽囊炎合併膽結石，給培氟沙星0.4g靜脈滴注，1次／天，共7天，患者出現聽力下降，停藥1周左右恢復正常。3週後，因膽囊炎**，再次應用培氟沙星，又出現聽力下降，停藥2週後，聽力逐漸恢復正常。
提示該類藥物應避免與其它耳毒性抗生素聯合使用。鄭宜等報道1例患者因感冒、咳嗽數日，給環丙沙星20ml(約含40mg)霧化吸入，3次／天，於用藥13天後出現四肢末端散在紫斑疹，同時伴血尿，呈醬油樣，腰痛、心悸、乏力。入院診斷為過敏紫癜性腎炎。
由於年齡大，且有多器管合併症。**無效死亡。本例為吸入給藥，劑量雖小，但用藥時間過長，對於高齡患者，應引起注意。
喹諾酮類抗生素的新進展
喹諾酮類抗菌藥物最初發現於上世紀60年代。70年代發展緩慢，開發的品種少，大。自1980年合成喹諾酮類藥物以來，發展異常迅猛，1995年在名列世界處方藥市場第二位的抗感染藥物中，喹諾酮類藥物佔首位。目前已發展到 產品。喹諾酮類藥物是一種dna旋轉酶抑制劑，它作用於細菌dna旋轉酶，干擾dna超螺旋結...
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