**病例的書寫內容及要求
主要書寫三部分,入院病程記錄、中期小結和出院記錄
入院記錄
患者姓名性別年齡職業入院時間
主訴(主要症狀及發病時間,不超過20字)
現病史(現在主要病種發病情況,如有外院檢查**可以一起寫上)
既往史(既往主要病史及****情況)
個人社會職業史(寫出患者與本病**有關的一般情況,如個人生活史,家居環境,經濟能力,職業、家屬照顧情況等)
查體部分(基本不寫,只寫專科檢查寫詳細)
專科檢查(包括神經系統專科檢查、骨科病種寫骨科檢查;同時此處寫出**評定的主要陽性體徵,包含肌力、肌張力、主被動關節活動度、平衡功能、協調能力、步態分析、偏癱上田敏法分級、barthel指數、截癱asia分級、言語、感知、精神等評定陽性結果,後邊要單獨附上初次評定的各類評定量表,直接拿各家實習醫院的評定量表即可)
實驗室及器械檢查(只寫與**有關的實驗室檢查,如肌電圖、腦電圖、尿容積測定、膀胱直腸功能測定等,沒有可不寫)
影像學檢查(寫出與****相關影像學檢查陽性結果)
臨床診斷(此處為臨床診斷,可以寫多個)
**診斷(此處為**功能和問題診斷,可以寫多個)
出院目標(包括近期目標和遠期目標,近期1-2周,遠期1-2月)
**措施(寫出**訓練的基本內容)
**中期小結(包括專科檢查在內的臨床階段小結)
入院病情(包括入院主訴、專科檢查陽性結果、**評定陽性結果)
入院診斷(入院臨床診斷和**診斷)
診治經過(主要入院以來進行的****經過)
現階段**評定結果
現階段**主要問題
下階段****計畫
出院記錄
科別病區床號住院號
姓名性別年齡婚姻職業
入院日期出院日期
入院情況(簡要病史、陽性體徵及**評定結果、有關實驗室及器械檢查結果)
入院診斷(包括入院臨床診斷和**診斷)
入院****經過
出院情況(簡要病史、陽性體徵及**評定結果。尤其**功能情況
出院診斷(包括入院臨床診斷和**診斷)
出院**醫囑(主要包括家庭**目標及訓練計畫、複診及隨訪要求等。
運動人體科學專業個人簡歷原創
姓名 杜宗飛專業 運動人體科學專業 院校 浙江大學學歷 本科 手機 e mail 位址 浙江大學 自薦信尊敬的領導 您好!今天我懷著對人生事業的追求,懷著激動的心情向您毛遂自薦,希望您在百忙之中給予我片刻的關注。我是運動人體科學專業的2014屆畢業生。大學四年的薰陶,讓我形成了嚴謹求學的態度 穩重踏...
金融專業畢業生簡歷
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機械專業畢業生信
尊敬的領導 您好 今向貴單位推薦我係機械專業的畢業生xx同學。同學自進入我校就讀以來,一直嚴格要求自己,刻苦勤奮,認真努力學習專業知識,並取得較好的成績,具備了良好的專業知識水平,具備出色的學習能力並且樂於學習 敢於創新,不斷追求卓越,學會了一定的計算機軟硬體的一些知識。作為一名機械科的學生,該生熱...