地基與基礎
結構驗收表
工程驗收會議結論
驗錶1附件：1、工程驗收組成員名單，參加驗收人員簽到單；
2、驗收會議紀要。
工程驗收組成員名單
驗錶2工程名稱： 道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
驗收專案： 地基與基礎
計畫驗收時間： 年月日驗收時間：年月日
說明：此表由建設單位填報、請按計畫驗收時間提前7個工作日將本單通知工程質量監督站。
參加驗收人員簽到單
驗錶3工程名稱：道真自治縣特殊學校男生宿舍工程驗收專案：
附件一：
有見證取樣和送檢見證人備案書
道真自治縣建設局質量監督站：
道真自治縣建設局建築建材實驗室：
我單位決定，由同志擔任道真自治縣特殊學校男生宿舍工程有見證取樣和送檢見證人。有關的印章和簽字如下，請查收備案。
建設單位名稱（蓋章年月日
監理單位名稱（蓋章年月日
施工專案負責人簽字年月日
a10基礎工程竣工報驗單
工程名稱：道真自治縣特殊學校男生宿舍工程編號
單位工程申請驗收報告單
說明：1、申請單位應簡要填明工程完成情況、質保資料情況、自檢評定的質量等級以及有無遺留問題等內容。2、監理單位附監理評定報告
道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
基礎分部申請驗收報告
貴陽宇建建設監理****遵義分公司：
我公司於年月日進場，開工放線，清理場地，搭設臨時設施，於年月日動工開挖條基土方， 年月日驗槽合格。於年月日澆築獨立柱基c25，地梁為c25， 年月日澆築全部完工。
根據《建築地基基礎工程施工質量驗收規範》（gb50202—2002）、《混凝土結構工程施工質量驗收規範》（gb50204—2002）、《建築工程施工質量驗收統一標準》（gb50300—2001）。
我公司在施工中嚴格按照設計要求和施工規範進行施工。現已完成該工程的地基與基礎分部的各分項工程，現請貴單位通知有關部門於年月日參加該工程的基礎分部驗收。該工程基礎分部為合格，並申請下一道工序施工。
特此報告
貴州華廈騰龍建築有限責任公司
年月日道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
基礎分部工程驗收報告
道真自治縣質量監督站：
我單位修建的道真自治縣特殊學校男生宿舍工程地基與基礎分部現已全部完工，特請縣建設局質監站對該分部進行驗收。
該工程地基與基礎分部工程由土石方工程、條基、地梁及獨立柱基組成。
該分部工程在整個施工過程中，施工單位嚴格按照設計圖紙及設計變更內容和施工規範進行施工，所有原材料先試驗後使用。同時我方有專職人員駐現場對施工質量進行檢查、監督，對每道工序檢查時發現的問題，我方及時向施工單位提出，要求及時整改，並採用有效措施加強管理，不許同類問題再次出現，保證工程質量。
經現場實測實量，各分項工程均達到驗收標準，符合該分部質量、資料情況，該分部工程質量評定為合格，同意下一道工序施工。
道真縣特殊教育學校
年月日道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
基礎分部工程質量評定報告
該工程地基與基礎分部工程由土石方、條基 、獨立柱基和地梁均為組成。
該工程地基與基礎工程於年月日開工至年月日完工，施工單位在該分部工程施工中，嚴格按設計圖紙及設計變更內容施工。基礎開挖後，經檢查地基承載力均達到勘查報告所提供的持力層。獨立柱基的鋼筋成型及型號、數量符合設計要求和施工規範要求，砼澆築符合規範要求，提供的質量資料同步、齊全。
根據《建築地基基礎工程施工質量驗收規範》（gb50202—2002）、《混凝土結構工程施工質量驗收規範》（gb50204—2002）、《建築工程施工質量驗收統一標準》（gb50300—2001），該分部工程質量合格，同意下一道工序施工。
貴州建新建築設計有限責任公司
年月日道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
基礎分部工程
自評報告
貴州華廈騰龍建築有限責任公司
年月日地基與基礎分部自評報告
一、工程概況：
該工程由貴州建新建築設計有限責任公司，專案隸屬道真自治縣特殊學校男生宿舍工程，建設工程地點特殊學校校園內，建設面積 m2，三層，磚混結構，我公司於年月日進場，開工放線，清理場地，搭設臨時設施，於年月日動工開挖條基土方， 年月日驗槽合格，獨立柱基 ，超深部份毛石混凝土 ，條基部份毛石混凝土 ，地梁為 ， 年月日澆築全部完工。
根據《建築地基基礎工程施工質量驗收規範》（gb50202—2002）、《混凝土結構工程施工質量驗收規範》（gb50204—2002）、《建築工程施工質量驗收統一標準》（gb50300—2001）。
二、執行標準
設計檔案、工程建設強制性標準，現行施工驗收規範及《建設工程質量驗收統一標準》（gb50300—2001）等
三、質保情況
條基根據設計圖及地勘資料開挖到位並自檢合格後，由地勘、設計、建設、質監共同對地基承載力、軸線及幾何尺寸進行驗收，地梁、地圈樑等其他隱蔽工程均經相關部門檢查後施工，浮漿層鑿打徹底。在砼施工前，分別作了砂、石試驗及砼配合比實驗。所有原材料（鋼筋、水泥）均先試驗後使用，並按規定作原材料及砼的見證取樣。
在該分部的整修施工過程中，我方嚴格按照設計施工圖、施工驗收規範、工程建設強制性條文及《建築工程施工質量驗收統一標準》gb50300—2001施工，所有分項工程均實行三檢測，堅持工序交接制度，發現問題及時處理，並找出原因和預防措施，杜絕同類問題第二次發生。
四、資料情況
鋼筋、水泥等原材料均試驗合格，混凝土配合比通知單及原材料合格證齊全，條基及地梁、地圈樑混凝土均按規定取樣試驗並達到設計要求，自檢資料、隱蔽資料、見證資料與工程同步，技術、質量、安全交底記錄及施工組織設計等其他資料齊全。
五、質量評定情況
在施工過程中，我公司對地基與基礎分部的土方、鋼筋、模板、混凝土等分項工程進行了同步檢查，檢查結果如下：
1、土方工程共檢查批，均符合設計及規範要求；
2、鋼筋工程共檢查批，均符合設計及規範要求；
3、模板工程共檢查批，均符合設計及規範要求；
4、砼工程共檢查批，均符合設計及規範要求；
共檢查 4 個分項工程共個驗收批，允許偏差值合格率均在80%以上。地基與基礎分部竣工技術資料基本齊全。按照《建築工程施工質量驗收統一標準》gb50300—2001，該工程基礎分部為合格，並申請下一道工序施工。
貴州華廈騰龍建築有限責任公司
經理：年月日
道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
基礎分部工程
檢查報告
貴州建新建築設計有限責任公司
年月日道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
地基與基礎分部工程
檢查報告
該工程地基基礎均達到地勘報告所提供的持力層，於年月日驗條基達到持力層要求，施工砼等級符合設計要求，基礎分部工程質量合格，同意下一道工序。
貴州建新建築設計有限責任公司
年月日道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
地基與基礎分部工程驗收
報告道真自治縣特殊教育學校
年月日道真自治縣特殊學校男生宿舍工程
地基與基礎分部工程驗收報告
該分部工程由土石方及條基、獨立柱基、地梁等組成。
該分部的整個施工過程中，施工單位做到了嚴格按設計施工圖，施工驗收規範進行施工，所有原材料先試驗後使用；同時，我方派有專人駐現場對其質量進行跟蹤、檢查、監督。對每道工序檢查時發現的問題，我方均及時向施工單位提出，要求及時整改，並責成其採取有效措施加理管理，不許同類問題第二次出現。
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