Westgard多規則質控日常使用注意問題

westgard多規則質控日常使用中應該注意如下問題：

（1）12s為警告規則，不是失控規則：若本批檢驗沒有出現控制結果超出x±2s限值線，表示本批結果沒有問題在控，可以發出報告。若本批檢驗有1個控制結果超出（不包括正好在x±2s 限值線上的結果）±2s限值線，表示本批結果可能有問題，符合12s規則。

要檢查一下，是乙個警告，但不是失控。按多規則程式去檢查是否確實有上述的5種失控表現。

（2）出現失控時必然已經有了12s表現：失控規則中的各種表現必然已經有了12s表現，並且連同這個12s表現一起，形成了各個規則的表現，此時才列為失控。上述各圖示的失控規則都表示了這個含義。

沒有出現12s表現，但控制結果已出現傾向性表現，如已有多次結果偏於x一側，甚而偏於+1s或-1s以外，這些都不屬失控。檢驗人員看到這樣的表現，主動尋找原因予以糾正，這是努力減小誤差，但不作為失控後的措施。

出現12s表現後，經順序檢查，沒有出現其它各失控規則的表現，表示這次12s出現也許是屬正常的波動，不是失控，不要作任何失控處理。可發出檢驗報告。

（3）幾種不恰當的做法：

1）控制結果落在±2s線上就認為失控，這是錯誤的理解。請注意前面每一點講「超出」的含義，凡未超出±2s，即使**上都不屬有問題，不必作任何處理，更不是失控。

2）控制結果超出±2s，馬上就重做。並且將原來的結果抹去，點上新的接近x的結果。①12s是警告規則，不是失控規則。

出現超出±2s限值，不應馬上重做，應檢查是否發生真正失控的表現。②即使失控，也不要將超出±2s的結果或失控結果抹去。因為將這些點子都去掉，使控制值結果分布範圍變小，下個月控制圖的s變小；控制範圍變得不真實，加大了控制難度。

③出現12s表現較好的做法，應先檢查是否有失控。確實失控，不僅控制品重做，更應檢查失控原因，糾正誤差後，連同病人標本一起重做。將失控結果和糾正後結果均點於圖上，做好失控記錄。

若不是失控，既不要重測控製品，也不必作其它處理，醫學教育網收集整理照發報告。符合要求的控制圖，應該是所有控制結果均勻分布於x±2s 範圍，而不只是在x±1s 範圍。

3）直接使用廠商的定值及允許範圍作為控制圖上的均值和標準差。每個實驗室必須自己通過測定，累積控制值來計算自己的均值和標準差，用於自己的控制圖上。嚴格講各實驗室的檢測方法（檢測系統）一定不同於廠商定值的檢測方法。

廠商提供的允許範圍是他們的「保險」範圍，不是應控制範圍，一般都很大。它只是

告訴使用者，您的測定值在此範圍內，說明控制品沒問題，不說明其它。