山東省建設工程優質結構杯獎申報表

附件3申報表工程名稱

申報單位(蓋章

地區（部門

申報日期

山東省建築工程管理局

山東省建築業協會

山東省工程建設質量監督檢測協會

填表說明

1、本表由承建單位填寫。要求內容真實、準確、文字清楚。

2、填寫的工程名稱必須與立項批文的工程名稱一致。如有更改，需有相關單位的檔案。

3、工程類別一欄，按（1）公共建築工程類（2）工業工程類（3）住宅工程類（4）其他類等分類填寫。

4、新技術、新材料、新工藝等應用和建築業十項新技術應用情況主要填寫施工中採取的新技術、新工藝等質量及驗收情況。

5、單位名稱必須同相應的承包合同中的單位名稱公章一致。如有更名，要有相應的批准檔案。申報「省優質結構杯獎」的承建單位、監理單位、參建單位必須在「承建單位、主要監理單位及主要參建單位簡況」相應欄目蓋章。

工程主要監理單位不申報「省優質結構杯獎」，由承建單位填寫申報表「承建單位、主要監理單位及主要參建單位簡況」相關內容無須蓋章。工程主要參建單位不申報「省優質結構杯獎」，無須填寫主要參建單位相關內容。

6、分部工程質量情況一覽表中，質量驗收結論以單位工程的地基基礎、主體結構的質量驗收記錄為準。如所申報工程含多個單位工程，則需按每個單位工程填寫質量驗收結論，**不夠可另加附頁。

7、工程質量情況簡介主要填寫工程概況（含地基基礎、主體結構以及圍護結構等分部工程的質量情況），施工的特點、難點、亮點，主要工藝情況，保證工程質量所採取的措施及取得的效果。

8、申報說明主要填寫對申報工程進行資料核查、實體檢查、結構檢測情況，未完工程量的進度安排和質量措施，歷次工程初評評審意見等內容，並應附有以下材料：

（1）基本建設程式審核清單（加蓋市監督機構公章）；

（2）市級（含）以上設計先進證明；

（3）專案進度計畫表；

（4）專案質量保證體系；

（5）專案創優計畫；

（6）地基基礎、主體結構等分部工程驗收檔案；

（7）市級（含）以上無質量、安全事故證明。

9、工程建設（監理）單位、企業主管單位等意見，應含有對施工單位創優體系的評價，對創優成果的意見，明確推薦與否。

10、「申報工程所在地設區市質量監督機構意見（或所屬質量監督協會）或行業主管部門初評情況、推薦意見」欄內，主要說明申報工程前期初評情況，各類基本建設程式審查以及安全生產情況等，工程結構質量在該地區所具有的質量技術水平。

11、除需要填寫意見蓋章欄目內容可用手寫外，其餘內容請列印。

一、工程概況

二、承建單位、主要監理單位及主要參建單位簡況

三、分部工程質量情況一覽表

四、工程質量情況簡介

五、申報說明

六、有關單位意見