建設工程施工安全標準化管理資料
（第七冊）
安全驗收
工程名稱
建設單位
施工單位
監理單位
江蘇省建築安全監督總站制
目錄一、安全驗收記錄彙總表
二、臨建設施
1、施工現場圍檔驗收表
2、裝配式活動板房驗收表
三、分部分項工程
1、基坑支護、降水安全驗收表
2、土方開挖安全驗收表
3、模板工程及支撐體系安全驗收表
4、腳手架及附屬設施
4-1落地式鋼管扣件腳手架搭設驗收表
4-2懸挑式腳手架驗收表
4-3門式腳手架驗收表
4-4懸挑式卸料平台驗收表
4-5落地式卸料平台驗收表
四、防護設施
1、臨邊、洞口安全防護設施驗收表
2、安全防護搭設棚驗收表
3、攀登作業設施驗收表
五、其他
六、腳手架、安全防護設施臨時拆除申請表
說明1、各類設施在搭設完畢後，應由使用單位、搭設單位共同參與驗收，驗收不合格的安全設施必須整改符合要求後，方可使用或進入下道工序。
分布分項工程應分段進行驗收，驗收合格後，方可使用或進入下道工序。
2、各驗收**應由專案安全管理人員負責填寫，應保證字跡清晰，手續齊全。
各種資料應按**明確的驗收人員親自簽名蓋章，不得列印或代簽。
填寫內容要求真實、詳細，符合現場實際情況和規範要求。
3、超過一定規模的危險性較大的分部分項工程驗收還應按照專項施工方案、相應規範標準和有關規定要求實施。
4、附著式整體和分片提公升腳手架、吊籃腳手架安裝驗收資料詳見《建設工程施工安全標準化管理資料》（第八冊）。
安全驗收記錄彙總表
工程名稱登記人：
注：按驗收日期依次記錄。
施工現場圍檔驗收表
注：由專案經理組織相關人員進行驗收。
施工現場裝配式活動板房安裝驗收表（1）
施工現場裝配式活動板房安裝驗收表（2）
注：1、保證專案必須全部符合要求。2、一般專案每項合格率達到80%才能定位合格。3、允許偏差專案最大偏差不得大於允許偏差的1.5倍，每項合格率達到75%為合格。
施工現場裝配式輕鋼結構活動板房安全檢查表
檢查單位檢查人員檢查時間： 年月日
基坑支護、降水安全驗收表
注：1、基坑支護深度超過5m由專案負責人、專案技術負責人、分包單位技術負責人和監理單位相關人員進行驗收。
2、基坑支護工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。
土方開挖安全驗收表
注：1、深度5m以上土方開挖工程由專案負責人、專案技術負責人、分包單位技術負責人和監理單位相關人員進行驗收。
2、土方開挖工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。
模板工程及支撐體系安全驗收表
2、模板工程工程驗收應根據施工方案要求進行分段驗收。
落地式鋼管扣件腳手架搭設驗收表
注：1、落地腳手架應按搭設次數分段逐次驗收。
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