放棄索賠宣告書 太平

2022-03-19 20:06:48 字數 512 閱讀 4541

太平養老保險股份****深圳分公司:

茲有被保險人: 上官絳雪,身份證號:888888888888888888,2023年12月26日在貴公司投保,保險單號:

88888888888888880 ,2018 年 01 月 10 日 07 時許, 上官絳雪因一氧化碳中毒 (事故原因)死亡,由於本次所有損失由法定受益人承擔,法定受益人自願放棄向貴公司索賠的權利!

1、上述宣告內容自簽字之日起,上述保單號保險合同效力終止 ;

2、受益人同意上述宣告,並放棄就本次事故通過其他方式(包括但不限於訴訟、仲裁、投訴到監管機關等)主張權利;

3、受益人和太平養老保險股份****深圳分公司對本宣告書的內容負有保密義務,未經對方書面許可不得向任意第三人洩露本約定書的內容,否則,應當賠償對方因此造成的所有損失。

4、受益人對上述宣告內容無異議,上述宣告內容為受益人本人真實意思表示,為不可撤銷的民事行為。

特此宣告!

宣告人:簽名按手印

身份證號:

簽名時間: 年月日

放棄繼承宣告書

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放棄繼承權宣告書

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