我國實施新農合以來，違規行為隨之出現，對醫療新農合健康發展造成極大的影響，危害極大。隨著我國醫療衛生體制改革的深入，新農合參保人數迅速增加，**規模不斷擴大，為保護農民群眾切身利益、通過濮陽事件，我們結合基層工作實踐，違規行為及其形式進行了總結分析，並對其防範對策措施進行**。
1、鄉村醫生職業道德建設缺失、法律法規學習不到位、制度不落實
1、鄉村醫生知識水平參擦不齊，對新農合認識不足，不重視學習黨的方針政策，思想僵化落後。
2、對新農合正常政策不了解，學習法律知識不到位。
3、管理部門在思想，法律、法規上對鄉村醫生教育培訓不夠。
4、監管滯後，監管不到位，制度不落實，有關政策制度不完善，經辦制度不規範。沒有專門監管單位。
5、**投入不夠。主要表現為對新農合資金管理及審核監督方面的財政經費投入不夠；相關部門聯動和資訊交流溝通不對稱；導致人力不夠，資訊系統支援不夠等。
二、防範新農合違規行為的對策措施
面對目前違規問題發展的形勢和趨勢看，應該引起我們有關職能部門的高度重視，認真研究，積極應對，有效監管，切實防範。下面我們就當前如何加強、違規行為的法制建設，內部控制機制建設，規範農村衛生所提出以下對策措施。
一、加強對鄉村醫生職業道德，職業素養及法律法規建設的學習與培養
要加強對鄉村醫務人員的思想道德教育、醫德醫風教育、廉潔自律教育、紀律法律教育，提高自身的免疫能力。對定點醫療機構和醫務人員要加強職業道德職業素養建設及法律法規的學習教育與培養，提高鄉村醫生整體素質，自覺規範自己的從醫行為，從思想上認識到新農合對廣大群眾的重要性，認識到違法行為的危害行。杜絕違規事件發生。
（2）健全法律法規體系。
新農合制度作為惠及全體百姓政策，應該有健全完善的法律法規體系作保障。在國家立法不成熟的情況下，應加強地方行政處罰立法，通過法規體系的建設，有效避免或降低違規行為的發生。
三、加強內控機制建設。
作為新農合管理職能部門，應該把內控機制建設放在重要位置來抓，在內部應強化制度建設和工作標準、經辦流程管理，不斷促進新農合秩序的良好執行和醫患行為的規範，通過規範管理，防範違規行為的發生，確保**安全。一是，設立並獨立於醫療管理支付部門的專門機構，配備具有一定管理能力又有一定醫療專業技術的人員。制定統一的並有一定法定效力的審核監督管理制度、規章和辦法，實施日常審核、重點審核與受理舉報審核等，有效防範醫保行為服務管理全方位全過程的監督管理。
二是建立新農合定期通報制度。要將適時檢查監控的結果進行通報，對好的要表彰獎勵，對違規行為要給予批評教育，並提出改進的意見措施，限期整改；對嚴重的醫保服務管理的違規違法行為訴至法律。三是建立通暢的群眾監督和投訴渠道，真正讓群眾參與管理，參與監督，切實維護廣大參保群眾的利益。
四、建立互聯共享的資訊網路平台
資訊網路平台是掌握醫保資訊，解決新農合難題的重要手段。新農合違規更離不開資訊網路建設。按統籌層次建立上下互聯互通的網路系統。
建立新農合執行過程資訊預警機制。在參保人員繳費和待遇支付的各個環節，設定網路預警系統，主要加強對處方管理、用藥、結算等進行預警。實施事前、事中、事後的全過程網路預警監控。
網路預警應把握重點，也就是說對高風險的行為和危害程度廣且深，要作為預警的重點。建立資訊網路平台必須配備責任心強，具有醫療專業知識、計算機知識、政策法規知識的綜合素質的專管人員，做到崗責統一，任務明確，實施日常、定期、重點、隨機的監控管理。
六、是建立舉報獎勵制度。由**出資建立醫保舉報獎勵**，重獎舉報人，鼓勵公眾對違規行為進行監督。
七、是建立醫療保險誠信電子檔案。對鄉村醫生要建立檔案，要實時監控、實時記錄，對於違規者視不同情節採取問詢、約談、警告、通報批評或列入「黑名單」等，直致停止醫療機構服務
姬家山鄉衛生院
2013-6-15
2023年姬家山鄉衛生院基本情況及工作執行匯報
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八公山鄉衛生院安全生產工作總結
為堅決貫徹落實縣衛生局和上級領導 關於做好二節一會安全生產工作 的通知要求，認真做好我院安全生產工作，切實保障人民群眾生命安全，特制定以下措施 1 結合 安全用藥月 加強學習和宣傳 農村鄉村醫生用藥不規範，濫用抗生素是 常見病 我院多次在鄉村醫生會上開展有針對性的培訓教育，強調要加強學習，對不合理的...