臨床助理醫師考試複習 血尿臨床表現

2021-12-30 01:46:38 字數 740 閱讀 6436

1.尿顏色的改變血尿的主要表現是尿顏色的改變,除鏡下血尿顏色正常外,肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣,提示每公升尿含血量超過1ml.

出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時,尿與血混合均勻,尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅,有時有血凝塊。

2.分段尿異常將全程尿分段觀察顏色,如尿三杯試驗,用三個清潔玻璃杯分別留起始段,中段和終末段尿觀察,如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部,三角區或後尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿,提示血尿來自腎臟或輸尿管。

3.腎性或腎後性血尿鏡下血尿顏色正常,但顯微鏡檢查可確定血尿,並可判斷是腎性或腎後性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿,見於腎小球腎炎。

4.症狀性血尿血尿的同時患者伴有全身或區域性症狀。而以泌尿系統症狀為主。如伴有腎區鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

5.無症狀性血尿部分患者血尿既無泌尿道症狀也無全身症狀,見於某些疾病的早期,如腎結核,腎癌或膀胱癌早期。

6.伴隨症狀①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特徵;②血尿伴尿流中斷見於膀胱和尿道結石;③血尿伴尿流細和排尿困難見於前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿頻尿急尿痛見於膀胱炎和尿道炎,同時伴有腰痛,高熱畏寒常為腎盂腎炎;⑤血尿伴有水腫,高血壓,蛋白尿見於腎小球腎炎;⑥血尿伴腎腫塊,單側可見於腫瘤,腎積水和腎囊腫;雙側腫大見於先天性多囊腎,觸及移動性腎臟見於腎下垂或遊走腎;⑦血尿伴有**黏膜及其他部位出血,見於血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合併乳糜尿見於絲蟲病,慢性腎盂腎炎。

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