梁平縣人民**：
鎮（鄉） 村組村民 ，因需臨時占用村
組土地 ㎡、其中農用地非耕地地 ㎡，未利用地 ㎡，占地小地名
特此申請
申請人：
年月日臨時用地協議書
根據土地管理法律法規的有關規定，經甲乙雙方協商，對臨時用地達成如下協議：
一、甲方因修建臨時需要在乙方鎮（鄉） 村組臨時時使用土地畝，折合平方公尺，其中其中農用地建設用地 ㎡、未利用地 ㎡。小地名
二、臨時用地時間，自年月日起至年月
日止為期年。期滿後，由甲方負責墾復成原樣歸還乙方使用。
三、甲方按年產值元計算，一次性付給乙方青苗附著物補償費元，土地補償費元，合計元。
四、 如國家建設需徵用乙方土地，甲方應無條件交出土地，不得以任何理由拖延交地時間。
五、 本協議經甲、乙雙方簽字蓋章，報縣**批准之日生效，乙方不得提出任何附加條件和阻礙施工。
甲方代表（簽章乙方代表（簽章）：
村委會意見（簽章）：
年月日梁平縣臨時用地申報審批表
單位：平方公尺
現場勘測圖
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