資陽市雁江區丹山中心衛生院
術前討論是外科系統對即將接受手術**病例的一種會診形式，執行術前討論制度的目的是保證醫療質量，降低手術風險，保障患者手術安全。通過對某個病例的診斷分析、手術適應症、禁忌症、術式、術中可能遇到的特殊情況或術式的改變、手術併發症等進行討論，實現個性化**。同時，通過討論可以完善病歷內容，積累疑難複雜病例的**經驗，提高診療水平。
一、術前討論的形式
所有在院接受**及以上手術**的患者都要經過術前討論會診。
（一）科內術前討論是指由主管醫師提出，由科主任主持。
病例選擇：
1.一、二級手術，但病情較複雜，預計術後出現併發症風險較高的手術；
2.屬於本科室開展的新型手術專案，或開展較少，預後難以確定的手術；
3.為確定病變性質的探查手術或術中可能改變術式的手術；
4.患者一般狀況差，或涉及多個臟器疾病的手術；
5.確定需要院內專家組或全院會診、外請專家的手術；
6.屬於本科室少見病種或罕見病種的手術；
7.有教學、科研意義的手術；
8.部分特殊患者，因社會需要或特殊原因提請術前討論的手術。
（三）院內術前討論是指需2個或2個以上學科共同參與完成手術**的病例，醫務科派人參加，由科主任召集相關學科醫師進行術前會診，確定手術方案。
二、術前討論完成的時限
（一）科內的術前討論至少應於患者手術前1天完成，具體時間由科室自定，一般多在晨會後進行。
（二）院內術前討論一般應於術前2天進行。
三、術前討論程式
（一）科內術前討論
1．參加人員：科內所有醫師、**長和專科**，特殊病例請麻醉科醫師參加。
2．經治醫師準備資料、匯報病歷，做到準確、簡練，需要查體的需提前通知患方，手法需輕柔、準確，步驟清晰、明了。
3．經治醫師指出本例手術的難點所在和需要解決的問題。
4．討論內容包括：進一步明確診斷、手術適應症、術式、麻醉方法、術中可能遇到的困難、術後注意事項等。
5．主任或副主任總結發言，提出針對會診病例的個性化手術方案。
6．經治醫師將討論內容及時詳細記載於科內的《術前討論記錄本》中，並請上級醫師審閱、簽字。
（二）院內術前討論
1．院內術前討論是院內會診的一種形式，主管科室提前2天向醫務科遞交書面的院內會診申請單（科主任需簽字），醫務科審批同意後，由主管科室主任通知相關科室醫師參加術前討論。
2．參加人員：提請討論的科室由主任主持，患者所在科室醫師、**長和專科**、相關醫師、麻醉醫師。提請科室的其他醫師均應參加討論。
3．經治醫師匯報病例，主治醫師補充，並提出目前診治上的難點和診療意見，相關科室醫師就本學科情況發表意見，應明確手術前需要解決的問題及措施，以及手術後在本學科可能出現的併發症和相關解決方法。參與人員應基本取得一致意見。主治醫師將各學科意見詳細記載於科內的《術前討論記錄本》中，請上級醫師審閱、簽字。
同時，將會診結果簡要記錄於《術前討論記錄本單》中，上級醫師審閱、簽字後同時與執行病歷並存。
4．急診手術涉及多個科室時，由首診科室請相關科室會診，必要時請二線值班行政領導予以協調。
四、患者病情交代問題
（一）術前討論結束，擬出綜合意見，由主治醫師或科主任向家屬交代病情**方案。
（二）交代**方案需詳細、準確、全面、真實，用詞得當，將手術討論的基本問題、相關風險、可能出現的併發症以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解，並配合**。
（三）如家屬對術前討論有異議或有其他要求，需及時向上級醫師匯報，及時溝通解決，最大限度降低潛在醫療糾紛。
術前討論制度
術前討論是提高手術質量，規避手術風險的重要措施之一，必須認真執行。術前討論在術前進行，也是對術前準備工作的最後一次檢查。1 凡手術難度大 複雜 多科 新開展手術 有危險或手術方案難以確定手術 探查性手術 毀損性手術或者病情較重 年老體弱 合併其它重要疾病及有其它特殊情況的手術，必須提請科室進行術前討...
術前討論制度
1 根據手術分級制度規定，二級以上手術均應開展手術術前討論並書寫術前討論記錄。2 每週2 5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主 副主 任醫師主持，對將要進行的二級以上手術 有嚴重併發症的手術 疑難手術進行討論。3 除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區或小組進行，由小組主治醫師主持。4 術...
術前討論制度
1 由醫務科及相關科主任直接主持，對甲類手術 有嚴重併發症的手術 疑難手術進行術前討論。2 除提交全院討論的手術外，其他手術應在各科室進行，由各科室主任主持。3 術前討論時，主管醫師應做到對術前討論患者準備必要 充足的材料，包括化驗 造影 ct等。有重點地介紹病情，並提出自己或專業小組的診斷及 方案...