胎動時,胎心率會有一過性加快。nst通過觀察胎動時胎心率的變化,以了解胎兒的儲備能力。至少連續記錄20分鐘,有3次以上胎動伴胎心率加速》15bpm,持續時間》15秒稱為nst有反應型,視為正常。
異常是胎動數與胎心率加速數少於前述情況(稱為nst可疑)或胎動時無胎心率加速(稱為nst無反應型)。
網上關於b超物理評分的介紹
1)fmb:胎兒呼吸樣運動
2分--10分鐘內至少有一次,fbm持續60秒以上
1分--10分鐘之內至少有一次,fbm持續時間不足60秒
0分--10分鐘內無fbm
2)fm:胎動
2分--10分鐘之內出現三次以上的軀幹.胎頭或大的肢體活動
1分--10分鐘之內出現1-2次軀幹.胎頭或大的肢體活動
0分--10分鐘內無肢體活動
3)ft:胎兒張力
2分--胎兒肢體或脊柱至少有一次伸張並恢復原樣或胎處於良好的屈張狀態.
1分--胎兒肢體或脊柱至少有一次活動但不恢復原樣
0分--胎兒肢體或脊柱無屈伸活動,刺激後仍無反映
4)afi:羊水量
2分--羊水量最大垂直徑線 3.0cm
1分--羊水量最大垂直徑線 2.0-3.0cm
0分--羊水量最大垂直徑線 2.0cm
胎兒生物物理評分≤4分為評分界限,=4分表示胎兒宮內情況不
(+)應該是代表的是反應型的,也就是正常情況。
" c# d( k# pm5 a( o. ]u3 r% g(1)反應型 ①胎心率基線120~160 bpm;
: l" w# \# p( ls ②20分鐘內至少有3次以上伴隨胎心率加速的胎動,
- a# h) h+ f, _( b: j8 x( v ③胎動時胎心率加速幅度≥15 bpm,持續時間≥15秒;
+ @8 x/ i' u5 p) [& w( e ④胎心率基線長期變異振幅6-25bpm,週期3-6cpm。
8 w7 h! c/ z4 c9 m4 g ⑤除遇見伴有胎動的「v」型減速(type-o-dip)外,通常的自發宮縮不出現減速現象。
. e, g8 j! r_& o; `8 h- fb ⑥出現胎兒醒睡週期(20-40分鐘),如監護時間內無胎動及加速,通過外界刺激或其他方法喚醒胎兒,重複20分鐘而出現胎動及加速者,仍可診斷為反應型。
無負荷試驗(nst)。主要觀察胎動時胎心率的變化,適用於:a、孕婦合併有重度妊娠中毒、重度貧血、心臟病、慢性腎炎、糖尿病等疾患而胎盤功能不足者;b、胎兒在子宮內發育遲緩者;c、妊娠過期,預產期已過兩周者;d、作催產素激惹試驗前的常規檢查者。
1.胎監做的時間:正常是妊娠從懷孕第37周開始胎心監護1次/周;如有合併症或併發症,需從第28-30周開始。
2.胎監的評分標準:
注:fhr——胎心率
3.胎心監護圖譜的解答
輕度心動過速
胎心率在160~180次/分之間
輕度心動過緩
胎心率在100~119次/分之間
胎心加速分類
早期減速
超過基線的40次/分,胎心率不低於100次/分。
晚期減速
變異減速
輕度變異減速
重度變異減速
overshoot波形
變異的週期及零交叉
基線細變異分類
type o-dip減速圖型
type o-dip減速圖型
健康胎兒的代表圖型
nst時偶發減速後,又出現加速。
健康胎兒的代表圖型
nst無反應--反應型
偶發宮縮和減速
胎兒睡眠與假無反應型
聲刺激的圖型
重度妊高徵nst無反應,cst陽性(變異消失)
仰臥位低血壓症候群對監護圖型的影響
oct陰性圖型
oct陽性圖型
健康胎兒產時監護圖型的演變規律
過期妊娠混合減速
孕39周重度羊水過少
仰臥位低血壓症候群及晚期減速
臍帶繞頸與變異減速及晚期減速
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