緊急醫學救援演練方案
小壩衛生院
為加強我院醫務人員急診急救意識，提高各科室之間工作配合能力、提高醫務人員處理緊急醫學救援的能力，提高我院急診急救領導小組的組織協調能力。在緊急情況下，能做到排程有方，出診及時，救治有力，措施得當。按照衛生廳《關於在全區衛生系統開展衛生應急大練兵活動的通知》和青銅峽市《衛生應急大練兵活動的的實施方案》的檔案精神要求，特制定本方案。
一、演練目的
（一）檢驗《我院緊急醫學救援應急預案》的工作程式及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案，使預案具有可操作性，達到依法、科學、規範、有序處置的目的。
（二）檢驗我院急診急救領導小組的應急組織協調能力。
（三）檢驗急診、及相關臨床、醫技科室的現場應急處置能力。
（四）檢驗我院的醫療救治能力。
（五）及時發現應急工作中存在的缺陷，並盡快進行完善。
二、組織領導
總指揮：代新濤
策劃人：華盛
參演人員：主管領導：代新濤
醫生：華盛 、 李旭東 、魏巍然、
護師：楊慧 、黃彩萍 、胡亞楠
藥房：盧海霞 、 陳冬梅
救護車司機：史華
總指揮負責組織指揮，組織協調演練的步驟與進度。
三、演練型別：本次演練屬於實戰綜合演練。
四、演練步驟：
1、制定計畫，動員宣傳階段（2023年4月1日-4月31日）
2、崗位訓練、示範教學、理論學習階段（2023年5月1日-6月30日）
3、現場模擬、現場操作階段（2023年7月1日—8月31日）
4、組織總結上報階段（2023年9月30日）
五、演練內容
（一）院前急救的反應能力。
（二）院內急救的救治能力。
演練方案（一）
一、過敏性休克的院內搶救
二、演練時間：2023年7月10日下午4時
【背景設定】
1、一急性呼吸道感染的45歲男性患者於下午3時40分來我院門診就診，主因咳嗽、咳痰伴發熱、胸痛1天就診。查體t：39.
1度，雙肺散在細小水泡音，以右肺為重，其餘（—），心率88次/分、律齊，心音正常，各瓣膜區未聞及雜音，既往體健，10年未應用藥物，否認藥物過敏史，血常規未查。門診給予注射用青黴素納800萬u和左氧氟沙星100ml靜脈滴注。門診注射室做青黴素皮試（—）。
患者在靜滴青黴素約3分鐘後自覺呼吸困難，告知我院**時突然栽倒不省人事，呼之不應，口唇發紺。**立即通知醫生。
三、演練步驟 1【用時：20分鐘（16：00～16：20）】：
1、醫師、**立即到達現場，迅速對患者病情做出評估
緊急評估：
①有無氣道阻塞
②有無呼吸，呼吸的頻率和程度
③有無脈搏，迴圈是否充分
④神志是否清楚
2、委派其他醫生**通知市急救中心要求出診，告知患者基本情況。
3、現場搶救：
①氣道阻塞，迅速清除異物保持氣道通暢，有痰的迅速大口徑吸痰。
②呼之不應，無大動脈搏動，無呼吸的迅速進行心肺復甦。
③立即停用致敏藥物。立即給予腎上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或
皮下注射，可每15～20分鐘重複給藥。
心跳呼吸停止或者嚴重者大劑量給予，1～3mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘後3～5mg。仍無效4～10g/min靜脈滴注
糖皮質激素：早期應用，地塞公尺松10mg靜脈推注，然後注射滴注維持
抗組胺h1受體藥物：苯海拉明25～50mg或異丙嗪50mg，靜脈或肌肉注射
4、心肺復甦成功後進行二次評估：
是否有休克表現、氣道梗阻、胃腸道症狀
有上述症狀的建立靜脈通道，積極進行液體復甦：快速輸入1～4l等
滲液體（如生理鹽水）大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上。
5、評估通氣是否充足
出現喘鳴音加重、發聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血症等氣道梗阻表現患者：加強氣道保護、吸入沙丁胺醇，必要時建立人工氣道。
6、評估血壓是否穩定
低血壓者，需快速輸入1～2l等滲晶體液（如生理鹽水）
血管活性藥物（如多巴胺）2.5～20g/（kg·min）靜脈滴注
糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注）
7、其他藥物的應用：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素c、氨茶鹼、色甘酸鈉（20mg tid）等
8、嚴密監測生命體徵同時向主管領導匯報突發情況，
9、矚**做好搶救記錄，等待急救中心轉診。
四、演練目標：
1、急診情況下醫師、**的反應能力。
2、急診情況下醫師、**的技術能力和配合能力。
3、急診急救藥品的配備情況。
4、急救裝置的工作狀態和心肺復甦術、吸氧術、吸痰術的掌握能力。
5、報告和院內轉診能力
演練方案（二）
一、突發事故的院前急救
二、演練時間：2023年7月10日下午4時30分
【背景設定】
下午4時30分我院門口發生交通事故，傷者3人，現場群眾發現後來我院反應情況，要求我院前去救治。醫生**到達現場後發現3名傷者中，其中一人呼之不應，另外兩人中一人傷在左前臂，有搏動性出血，出血量大。另一人能說話但不能活動，左小腿有一處開放性骨折存在。
三、演練步驟 1【用時：20分鐘（16：30～16：50）】：
1、醫師、**迅速到達現場，迅速對傷者病情情況做出評估。
評估3名傷者的損傷嚴重程度，分別應該怎麼做現場處理。
2、迅速通知急救中心準備接診，通知委派醫院救護車立即轉送危重病人。
3、迅速建立靜脈通道監測生命體徵，防止失血性休克發生，防止在搬運過程中的二次損傷
四 、演練目標
1、突發事故情況下醫師、**的反應能力。
2、突發急救事件中醫師、**的技術能力和協作能力。
3、急診急救藥品、裝置的配備，運**況。
4、止血法、骨折轉運、顱腦損傷患者的現場判斷和處理能力。
5、逐級報告和急診轉診能力。
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