七月份見習心得
ba 陳曉才
炎熱的七月，我來到了針灸**科進行為期乙個月的學習。這乙個月裡讓我接觸到許許多多新鮮有趣的事物。
在針康科見識到頻率最多的東西無非就是針灸、艾灸、拔火罐、穴位注射，每天必做的事情就是扎針、加電、上神燈、薰艾條、出針，還有寫病歷。貌似很枯燥煩悶的工作，背後居然隱藏著很多學問。例如給昏迷病人扎針一般分上午下午兩輪，楊師兄介紹說這類昏迷病人主要以促醒為主，要根據子午流注經絡循行時間分別扎相應的刺激性比較強的經絡腧穴。
實習的林師兄是我們學校針灸學院七年制的，扎的一手好針，他比較喜歡飛針，因為這類針刺方法進針快，所以病人所要耐受的疼痛比較少，受廣大患者的普遍歡迎。對於我來說，針灸可是不陌生，因為之前在心血管和脾胃科都有接觸過，也有不少扎針經驗，當然也有扎得病人跳起來喊痛，後來慢慢改進後進針有所進步。說實話我們的針灸課程安排在大四，目前的針灸只是自學階段，不過常見的穴位還是熟記在心，這樣給病人扎針時底氣也有一點。
說到扎針不得不提13床的老奶奶，由於此人特別敏感，扎針時稍微有點遲疑，病人感到有一絲疼痛就會大喊大叫，然後就不讓你扎了。第一次由於緊張，剛往足三里下針，可能手上的酒精還沒有幹導致手滑，那奶奶立馬大喊疼疼疼，就不允許我幫她扎針了。楊師兄說她是一道坎，當我幫她扎針時能做到讓她感到疼痛能耐受時，我扎針的基本功也就算過關了。
由於出師不順，心裡當然挺受打擊的，於是晚上回宿舍時一邊看針灸書一邊練習進針，先是用一包包的紙巾試，試了好長一段時間後才敢往自己身上四肢扎針，練習快速進針與感受針感。功夫不負有心人，在最後一周裡，我居然能幫那位老奶奶扎針了，心裡面特別高興，特別有成就感。
很幸運在針康科待的那乙個月時間居然碰上三伏天，三伏天就是貼天灸，所謂天灸，是中醫灸**法中非火熱灸法中的主要方法，又稱發泡**。天灸**是中醫傳統的外**法，是借助藥物對穴位的刺激，使區域性**發紅充血，甚至起泡，以激發經絡、調整氣血而防治疾病的一種方法。通過將特殊調配的藥物貼敷於特定的穴位，可使藥物持續刺激穴位，通經入絡，達到溫經散寒，疏通經絡，活血通脈，調節臟腑功能的效果，既可改善臨床症狀，又可提高機體免疫力。
三伏天灸對患有哮喘、支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎這一類慢性疾病的患者比較有療效。
在骨一科待的最後兩周，真的讓人大開眼界！在這裡見識了帕金森病、**移植，最多的就是腰腿痛、腰椎間盤突出症、老年性骨質疏鬆症，基本上每天就是查房、開醫囑、換藥、寫病歷，最吸引人的就是觀摩手術，平生第一次觀摩手術，所以我特別激動，早早跟著師兄來到手術室，來不及問師兄一系列的注意事項，就讓**先訓了一番然後很溫柔地講了一遍重點的注意事項。換過參觀服後很謹慎地進入手術台，今天要做的是一台髕骨外側游離物的切除術，手術經歷了乙個多小時就順利結束了，取出一塊類似棉花狀的和幾塊小的增生物，把傷口消毒好後師兄就開始縫針了，別小看這縫針，縫針可是個技術活，縫得好不好會影響傷口的癒合，所以師兄平時有空就教我們打結，這台上一分鐘真的是台下十年功。
在骨一科，無論是換藥還是手術，無菌觀念是擺在首位的，所以要時刻有無菌的意識，不然的話很容易很容易挨批。骨一科的秘密**就是穴位注射，也是門診常用的**手段，就是把營養神經的中成藥如參麥針配上利多卡因，其止痛效果好而快，廣受病人喜歡。老師一般採取痛點注射，注射時先回抽，避開血管，出針壓迫止血。
見習就快結束了，在此感謝各位帶教老師。三個月的見習給我們提供乙個平台，讓我們深入了解醫院運作及醫生如何看病，更重要的是讓我們認識到作為一位醫務工作者的艱辛以及我們所缺乏的、所需要學習的東西。
見習心得
楊萬斌 bb
在兒科見習了兩個星期，小孩子很可愛，雖然哭起來也很可怕，但余主任還是很有耐心的，甚至和小孩子一樣可愛，他經常和小孩子們玩遊戲，開玩笑。
由於小孩子的病症一般都是感冒、咳嗽，所以餘主任開方也一般是銀翹散或者桑菊飲，感冒（風熱）時，即用銀翹散輕疏風熱，咳嗽（風熱）時則用桑菊飲疏風清熱止咳，但實際上，咳嗽是屬於感冒的乙個病症，餘老師將其分開施治，足見他的細心。
小孩子常有的病症還有皰疹性咽喉炎、手足口病、胃腸型感冒、缺鈣、腮腺炎等，皰疹性咽喉炎在中醫當屬濕毒侵犯咽喉所致，方用五味消毒飲加減，中成藥用銀翹解毒片清熱解毒，西藥用氯苯那敏抗炎等，本病**常為腸道病毒感染，如a組柯薩奇病毒等，患兒可見其咽喉部有白色附著物；手足口病患兒則見口部有類圓錐形、顏色與**顏色相同的皰疹，手部及足部不一定可見皰疹，患兒常哭鬧，因喉部疼痛不欲飲食，**為腸道病毒感染，中醫仍與五味消毒飲；胃腸型感冒**仍是腸道病毒感染，患兒症見吐瀉不止，並有感冒症狀，如咳嗽等，本病常因濫用抗生素，致患兒腸道菌群失調，而出現吐瀉症狀，患兒可因嘔吐時氣管感染腸道病毒而致病，中醫擬方甘露消毒湯清熱除濕，中成藥用清熱除濕止瀉顆粒；缺鈣患兒可見囟門遲閉、矮小瘦弱等，藥用碳酸鈣d3咀嚼片；腮腺炎很少見，中醫稱痄腮，方用普濟消毒飲，方中薄荷常用青蒿替換，因長夏屬暑濕盛行的時節，方用青蒿以清熱解暑。
小孩子正值生長發育的重要時期，故余老師常予維生素b1促進生長發育、幫助消化吸收；蛇膽陳皮末有緩解感冒症狀的功效，如咳嗽、發燒等，而小孩子易患感冒，所以蛇膽陳皮末也是餘老師常開的藥。
在**見習了乙個多星期，了解了「婦女」的常見病症，如**炎、宮頸炎、盆腔炎（包括子宮內膜炎、附件結締組織炎以及卵巢的各種病變）以及功血（功能性子宮出血）等，卵巢結締組織炎很少見，婦檢時可見輸卵管附近的體表位置壓痛，盆腔炎，包括子宮內膜炎、結締組織炎及卵巢病變常由b超進行診斷，症狀常有腰部痠痛，用藥有血府逐瘀丸、婦可靖膠囊，子宮內膜炎b超可見子宮內膜增厚，常超過10mm，患者常有月經持續時間增長，經量增多等；卵巢病變主要包括卵巢囊腫、多囊卵巢，卵巢囊腫患者常有下腹墜脹感，白帶增多以及痛經等，卵巢囊腫有惡變可能，多囊卵巢患者常因雄激素增多所致，患者常有停經症狀，在服用雌激素後才有月經來潮，予媽富隆降雄激素**；**炎患者婦檢時可見**潮紅，白帶增多，真菌感染時可有豆渣樣白帶，患者可有燒灼感，外陰瘙癢，可予銀花泌炎靈片、伊曲康唑膠囊**；宮頸炎患者婦檢時可見宮頸肥大，糜爛，可有潮紅，接觸出血等，常予防癌檢查，hpv病毒是宮頸癌的致癌病毒，**上常予**千金膠囊、保婦康栓等**。
郭主任是一位很可愛的「老阿姨」，凡事都希望親力親為，很盡職，在**見習，只覺人心不古，甚至世風日下，19歲的女孩竟已**三次，結果讓自己落得一身病，還有不孕的可能，可說話方式、面目表情卻還像個小孩，不得不感慨。
見習就快結束了，但自己還有很多需要學習。希望老師們、師兄們、師姐們以及病人們能永遠開心。
見習心得
李仕潔bc
見習最後的乙個多月，先後在廣園社群門診及心血管科學習。
廣園社群門診期間，周一周四就到接種中心幫忙，其餘主要時間是跟著**陳禮梅老師學習。接種中心就是疫苗接種及幼兒健康諮詢工作。其中幼兒疫苗分兩大類：
一類是計畫內疫苗，也叫一類疫苗，是指國家規定納入計畫免疫，是從寶寶出生後必須進行接種的疫苗，屬於免費疫苗；另一類是計畫外疫苗，也叫二類疫苗，是指除國家規定寶寶必須接種的疫苗外，其他需要接種的疫苗都屬於推薦疫苗，也就是計畫外疫苗，這些疫苗都是以自費、自願為原則，家長可以有選擇性的給寶寶接種。另外，在接種中心還需牢記各項疫苗的接種時間，因為時不時會有家長諮詢。幼兒健康諮詢主要就是針對0-3歲的寶寶，從身高、體重、頭圍等各方面對寶寶進行健康評估，並根據每位寶寶的不同情況提出相應的建議。
**陳麗梅老師經過自己十多年的臨床經驗，在盆腔炎的**上有自己一套獨特的方案，方案根據每個人不同的病情及體質而定，一般是3-6個療程，乙個月為乙個療程，每次月經期後開始進行**，先是1-2天的消炎點滴，之後再服用5天的**千金片、甲硝唑，最後是用毛冬青製劑進行5天的灌腸。整個療程中的每一步都很關鍵，其中5天的灌腸更是不可少，灌腸就是利用毛冬青的吸膿功效，在腹腔通過腸壁將積膿吸收，從而帶出體外。
之後的大部分時間，我都是在總院的心血管科學習，由於之前有在住院部見習的經驗，所以對於各種程式的流程還是比較熟悉的，個人很喜歡心血管這一科，這是個有情感的科室，雖然這裡的患者大部分都是上了年紀的爺爺奶奶，但他們也把我們當家人一樣，我們值班的時候還會給我們送小菜。這裡的老師也很好，平時都盡可能的給我們鍛鍊的機會，每次值班還是進行專題講課，所以值班也變得不再枯燥。
在心血管見習的期間，在師兄的指導下還初步學會了怎麼針灸，雖然剛開始手裡拿著針糾結了很久，但最後還是一狠心下手了。下針的速度越快，痛感越小。剛開始學針灸，扎歪或者扎到血管是難免的，但這為下學期要學習的針灸學奠定了乙個實踐基礎，痛幾下也無妨。
三個月的見習，讓我見識了很多，也學到的很多，更讓我感受到成為一位優秀醫生的不易，所以，不但要學習好理論知識，更要在之後的一年實習中努力學得更多，更紮實。
見習心得
在醫院的日子，既是忙碌的。每天6點半起床，7點搭車去醫院，兩點一線的生活，成為我的見習生活。早上，在醫院的時候，跟著帶教老師查房，然後做**或者看看老師開的醫囑。
有時，做**就佔據了早上的時間，那時真的忙到自己都更年期發作了，可是，現在想起，那些的那些根本不算什麼。開始學習看醫囑的日子是痛苦的，也是自尊心最易受打擊的。在學校的時候，老師一直教我們應該不懂就問，這樣才可以學到東西。
但是在醫院，那個道理就不管用了，很多帶教老師根本就沒有那個閒心來回答你問題，呵呵。當然，遇上某位老師有空他可能會回答你，這樣你可能會得到自己想要的答案。有時，問到一些他們認為是比較低階的問題，可能會被批鬥一番。
這樣，你的自尊心會備受打擊。但是，為了學習，你願意放下所謂的自尊心嗎？
在醫院的日子，也是悠閒的。下午，除了寫寫病歷，剩下的時間就是自由支配了。寫完病程了，反正都是閒坐在辦公室，有的師兄、師姐或者會看書準備考研。
作為見習生的我，有時我會跑到病房看看病人的服藥要的情況，或者到自己想學習的科室看看。在其他科室，往往有我意外的發現，會學習很多我本來就很不懂的知識。
在呼吸科的日子裡，經歷的事情挺多，比較深刻的是第一次值夜班。那天晚上八點多，乙個70多歲的婆婆病情突然發作，出現呼吸困難，心跳加速。值班老師帶領我們立即進行搶救，那是我第一次參與危重病人的搶救，感觸良多。
我們眼睜睜的看著病人的呼吸心跳由快到慢，由跳動到靜止…,漸漸地，我們只能依稀感受到勁動脈極其微弱的波動。老師沒有讓我停止胸外心臟按壓，按規定，我們必須搶救一小時以上…,直到最後，確定病人生命體徵已經停止的時候，家屬們走了進來。老師淡淡地說：
「已經走了…」突然，不知哪位家屬聲嘶力竭般哭了出來，接著，悲慟的聲音充滿整間病房。那一剎那，我像是感覺到腦子被一股電流擊中，說不清什麼感覺，有點麻痺。我們很自覺地離開了病房。
那是我第一次見證生命的終止…，那也是我第一次見證人世間的生離死別…
在這段時間裡，我我發現了乙個小問題。我覺得我們呼吸科的主任有點善變，平時看著挺和善的乙個人，若是偶爾發現我們工作中出現了什麼小問題，她整張臉就會馬上緊繃起來，然後把我們狠狠批一頓。有一次，我上班遲到了，原因是交通堵塞。
當我走進辦公室的時候，**跟醫生正在**。我走進去了，有點顯眼。想不到**完畢的時候，主任發話了，語氣挺重，無非是說我們不夠自律。
當時在我看來，這是非常不可思議的，以前一直覺著遲到一兩分鐘算不了什麼，沒放心上，想不到終於碰上釘子了。但是後來，我釋懷了，因為我看到每天主任查房的時候，對於病人她的態度都是相當和藹的，噓寒問暖，在病人裡口碑挺好。但是就是這樣乙個人，對於我們科室的工作人員要求甚為嚴格，就是我的帶教老師也被狠批了一回。
我明白了，作為科室的領導，作為醫護人員的領頭人，在醫患關係日益緊張的年代，她必須對我們嚴格要求，否則，出了一點差錯，把柄落在病人手裡，那時事情就複雜了，說不定又是一場官司，嚴重點，是一場醫鬧。她對我們嚴格要求就是在教我們時刻懂的保護自己。這也讓我明白，作為醫者，細心這個詞對於我們是多麼的重要，它必須成為我們從醫生涯的座右銘。
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