外科組迎評倒計時階段性工作計畫
一、迎評每天常態工作
1、每天上午7:30-8:00、下午17:
30-18:30，科室集中學習評審組現場提問的應知應會及考試內容。包括質量管理基本知識、核心制度、相關法律法規、病人合法權益、三基知識、急救知識、本科診療規範、臨床路徑、抗菌藥物管理、預約診療、不良事件、危急值登記報告、傳染病防控、崗位職責、院感及手衛生知識、手術科室的具體要求（手術醫師授權、能力評價再授權，重大手術、急診手術管理，手術預防性抗菌藥物使用，手術記錄，標本處理，術後管理）、醫院服務、患者安全、應急預案等。
2、每天上午醫護規範早**，每天進行1例教學查房模擬演練。
3、科室環境衛生保潔。
4、每天進行現病歷質量的自查，保證現病歷及時書寫及質量。
5、完善18個工作記錄本的內容，現院質控辦每2-3天檢查一次，督促各科盡快完成，按時按質完成者予以獎勵。
6、臨床各項操作時注意無菌觀念、手衛生及醫院感染控制。
7、及時完成醫院布置的各項指定任務。
二、階段性工作計畫
每3-4天為一工作階段，每週
二、周五外科組例會布置任務並上交上一階段材料（科室記憶體盤備查材料要求實物呈現）。
（一）2013-7-12至2013-7-15
1、學習等級醫院評審員手冊，全科熟悉專家組檢查時間、檢查方法，制定全科評審3天接待預案（任務具體到人）。
2、完成本科室評審匯報材料（按三甲辦要求）。
3、制定倒計時每日應知應會學習考試計畫。
4、科主任、住院總對本科室18個工作記錄本再次進行摸底檢查，形成本科室完成情況的文字材料總結報外科組。
5、按評審員手冊臨床科室檢查方法歸納本科室文字材料，完成科室相關管理制度、診療常規、技術規範、危重病例的急救流程、各種預案（消防、停電、成批傷員入院、值班人員替代等），交外科組審核通過後印裝盒（按三甲辦統一標準）。
6、完成科室值班人員排班表（1年內）、科室人員花名冊、人員技術檔案、人員各種證書存檔影印件（包括醫師執業、註冊、職稱、學歷、准入等）、每一位醫師具體的手術分級管理和特殊診療授權管理資料及再授權資料，交外科組審核通過後印裝盒（按三甲辦統一標準）。
7、確定本科室備考人員名單。
（二）2013-7-16至2013-7-18
1、完成臨床科室檢查追蹤檢查法一至六項的資料（抗菌藥物合理應用、手術病人安全管理、醫患糾紛處置、危急值登記及報告、不良事件登記與上報、臨床路徑管理），交外科組審核通過後印裝盒（按三甲辦統一標準）。麻醉科完成麻醉管理的內容。
2、完成手術科室現場檢查（手術醫師授權、能力評價再授權，質控小組管理記錄，手術定期評價，科室手術質量資料庫）及追蹤檢查法（圍術期管理標準4.6節）的資料（按評審手冊要求及標準中4.6節的內容），交外科組審核通過後印裝盒（按三甲辦統一標準）。
麻醉科完成鎮痛管理的內容。
3、完成科室技術標準病歷的最後審核交三甲辦儲存。
（三）2013-7-18至2013-7-22
1、18個工作記錄本交外科組審核——再次整改——最後通過。
2、對第
一、二階段任務進行抓差補缺。保證整改後達到檢查標準的要求。
（四）2013-7-22至2013-7-25
1、完成科室牆面美化亮化（制度上牆、健康宣教成冊等，按院統一標準）須院文化中心協助。
2、完成科室備查現病歷（5-10份）的準備。
3、清理科室不和諧因素（糾紛隱患）。
4、科主任住院總進行台賬資料熟悉和審核。
（五）2013-7-25至2013-7-28
1、最後審核科室備查現病歷（5-10份）的質量。
2、對住院病人進行各種健康宣教，患者參與醫療安全宣教。
3、掛牌上崗，遵守勞動紀律。
4、考試考核人員強化培訓。
5、急救裝置、急救藥品巡迴檢修。
6、科主任、住院總熟悉全院接待預案及相互間聯絡方式，全科人員熟悉本科室接待預案。科內進行評審模擬演練1次。
資料審核：
建立情況巡查：
臨床外科組
2013-7-11
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