為加強危重患者的管理,及時對醫療環節中的風險隱患進行有效干預，保障患者安全，防範醫療糾紛的發生，特建立該制度。
一、報告範圍
下列患者必須立即報告:
1.人院前一般情況良好，**過程中突發意外危及生命安全的。
2.難治性危重病，**效果不佳，家屬對**過程或效果有意見,存在糾紛隱患的。
3.各種手術發生麻醉或手術意外的。
4.主管醫師認為需要立即報告的。
二、報告程式
立即上報一旦發生意外或其它需要報告的情況，主管醫師應立即報告科室主任，副主任或本專業組上級醫師，組織有關學科人員盡快會診,積極搶救，並對病情統一認識，形成共識,達成一致意見，由主管醫師立即與患者及其家屬溝通，按照一致意見詳細解釋。
在及時處理和搶救患者的同時，應立即**或書面上報,白天正常班報告醫務科，中午及夜間報告院總值班。
三、報告處理
1. 醫務科、護理部在接到報告後, 24內訪視病人。
2.訪視方法應到達現場，運用查閱病歷、查問病人、提問管床醫師或責任**的形式，檢查病人醫療護理制度落實情況，協商處理方案。
3.訪視內容
醫務科：
（1）查閱病歷：**查房是否落實；文書書寫簽字的及時有效性；知情同意的及時有效性；處理措施是否合理及時；會診討論制度是否落實；危急值的處理是否及時有效並及時記錄；抗菌藥的合理使用等。
（2）查問病情：請科主任及管床醫師匯報病史並提問，考察對病情的掌握情況和醫療核心制度的執**況等。
（3）檢視病人：患者對知情同意簽署的是否知情；對**方案的了解程度；有無潛在的醫療糾紛等。
護理部：
（1）查閱病歷：主要檢視體溫單繪製是否符合書寫要求，楣欄填寫是否齊全、正確；醫囑執行是否及時，準確；護理記錄是否及時、客觀、真實、完整、有連續性，體現專科護理要點；是否能及時反應病情的動態變化，能否根據病情採取相應護理措施，並及時實施進行效果評價。
（2）查問病情：請責任**匯報病歷，並向責任**提問，了解責任**對所管病人能否熟練掌握危重病員八知道內容，即督導表第一頁所填內容，並能嚴密觀察病情變化。向**長提問，了解**長對本科危重病人管理情況。
（3）檢視病人：護理部主任、科內**長及責任**一同到病房檢視病人，了解各項護理措施是否落實到位，測評的內容有：①基礎護理，包括床位是否整潔、舒適；口腔及會陰護理是否合格；臥位是否舒適、符合病情及診斷要求；床單、被罩、病員服是否清潔；三短、四無、九潔是否落實到位。
②健康宣傳，主要是通過詢問患者及家屬對疾病相關知識、用藥知識、飲食、責任**、住院須知等方面的知識，是否熟知了解。③各種管路的管理，若病人有吸氧管、導尿管、胃管等管路，要檢查各種管道是否保持通暢，固定是否妥善，是否定時更換。④其它問題，有壓瘡風險的病人是否有壓瘡防範措施；吸氧的患者是否定時更換消毒滅菌水；是否有腕帶標識；有靜脈留置針的是否及時維護；檢查輸液**單簽字是否規範及時；若病人有使用監護儀、呼吸機等搶救儀器裝置是否處於正常使用狀態；使用吸引器的是否達到消毒滅菌要求。
4.溝通指導 ：通過以上幾種方法了解對危重病人**及護理中所存在的問題，對科主任、**長及管床醫師、責任**進行有效指導，講評檢查結果，好的部分提出表揚和肯定，存在的問題提出指導性意見和建議。
5.反饋整改：醫務科、護理部對所查問題除現場指導外，還要以書面形式，彙總反饋給科室，科室針對所反饋的問題定期召開科室質量控制會議，引起全體醫護警示，達到危重病人醫療護理質量持續改進的效果。
附：處理流程
零報制反饋整改意見反饋
手術患者訪視制度
一 為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術，手術前1天手術室 必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料 姓名 性別 年齡 民族 體重 文化程度等 收集患者臨床資料 術前診斷 手術名稱 手術入路 各種檢驗結果 有無特殊感染 配血情況 過敏史及手術史等 二 了解患者的心理狀態，進行必要...
手術患者的術前訪視制度
1 術前一日由巡迴 根據手術通知單填寫術前訪視單楣欄各專案，下午14 30以後帶訪視單到病區訪視病人。2 向病人作自我介紹，根據手術大小 部位 手術的特殊性等有選擇地向病人交待必要事項。3 靈活 恰當地運用交談技巧與病人進行溝通，進行針對性的心理護理。據病人年齡 性別 文化背景 性格特點進行交流。4...
6 危重患者搶救制度
急危重病人搶救制度 一 搶救危重病人應按照病情嚴重程度和複雜情況決定搶救組織工作 一般搶救由有關科室當班醫師和當班 負責。危重病人搶救應由該科主治醫師及以上醫師和 長組織搶救。遇有大批病人 嚴重多發傷等情況時，應立即報告醫務科，由院組織專科醫師共同搶救。二 急診室 應做好搶救準備工作。遇有危重病人應...