宿州市立醫院
手衛生：
亮點：一、 有全院手衛生宣傳計畫並組織實施，手衛生活動啟動儀式已隆重舉行。院感科及全院臨床科室、門急診等均有有內容豐富、形式各異的手衛生宣傳展板、**、海報、手冊及**，院感科並在宿州市電視台健康欄目向全社會宣傳手衛生知識
二、 所有重點科室洗手池前安裝監控攝像頭
三、 院領導主持參加院感委員會會議，解決手衛生存在問題
四、 **網路組織健全，有完善的院科兩級手衛生管理制度，手表面培養監測有完整記錄
五、 有針對不同層次不同專業人員的手衛生培訓計畫，培訓形式多樣，院科兩級手衛生培訓材料與記錄齊全
六、 院感科有近3年針對不同層次不同專業人員的手衛生依從性和正確率資料資料；有常態的督查、總結、反饋和整改指導活動並與科室績效考核掛鉤
七、 查到的所有科室洗手設施均為非手觸式水龍頭，配有洗手操作流程圖、洗手液、乾手設施護膚品等
存在不足:
一、 相關維修部門對水龍頭維修與巡查記錄不完整
二、 對病人及家屬的手衛生健康教育欠缺。
建議：一、 維修部門對水龍頭維修與巡查記錄應完整
二、 加強對病人及家屬的手衛生健康教育
醫院感染管理科：
亮點一、 制定並逐步落實《2012—2023年預防與控制醫院感染工作計畫
二、 **網路組織健全，醫院感染管理科專職人員配備合理，整體管理水平高
三、 對重點環節、重點人群及高危因素有完整全面的監測，有督查、反饋及整改措施，有效果評價
四、 有針對醫院實際制定健全的醫院感染管理制度並及時更新
五、 開展目標性監測3項，其方法正確、有評價、反饋及干預措施
六、 定期發布細菌耐藥監測資訊，對多重耐藥菌醫院感染病例的消毒、隔離措施到位；醫院感染管理科參與抗菌藥物合理使用
七、 有對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離等工作指導
八、 有對醫院感染暴發報告、預警處理和控制制度
九、 有對全院各級各類人員培訓與考核方案及記錄，培訓形式多樣
一十、 有對消毒藥械和一次性醫療器械督查與審核
一十一、 有對醫院改建、擴建及新建審查意見
消毒**中心
亮點：一、建築布局合理，消毒、滅菌裝置設施配置完善
二、防護用品配備齊全
三、汙染物品由汙到潔，不交叉、不逆流
四、有完善的清洗、消毒、滅菌效果監測制度，有監測記錄並符合追溯要求
五、有日常和定期監測並記錄
六、有工作人員在職繼續教育制度，有醫院感染管理知識培訓並納入繼教內容
存在不足：
器修部門對空氣消毒機維修記錄不全。
建議：器修部門對空氣消毒機維修應有完整記錄。
皖北煤電集團總醫院
手衛生：
亮點：一、 有手衛生宣**及**
二、 重點科室洗手池前安裝監控攝像頭
三、 院領導主持參加院感委員會會議
四、 **網路組織健全，有院科兩級手衛生管理制度，手表面培養監測有記錄
五、 有針對不同層次不同專業人員的手衛生培訓計畫，培訓形式多樣，手衛生培訓材料與記錄齊全
六、 院感科有近兩年針對不同層次不同專業人員的手衛生依從性和正確率資料資料；有常態的督查、總結、反饋和整改指導活動並與科室績效考核掛
七、 檢查到的科室洗手設施均為非手觸式水龍頭，配有洗手操作流程圖、洗手液、乾手設施等
存在不足:
一、 已擬定手衛生活動草案，暫未舉行手衛生活動儀式
二、 對病人及家屬的手衛生健康教育欠缺
三、 臨床科室手衛生管理制度未及時更新
：建議：
一、 加強對病人及家屬的手衛生健康教育。
二、 按照手衛生活動方案如期舉行手衛生活動儀式
三、 修訂完善臨床科室手衛生管理制度
：醫院感染管理科：
亮點一、 制定並逐步落實《2012—2023年預防與控制醫院感染工作計畫
二、 **網路組織健全，醫院感染管理科專職人員配備合理，整體管理水平高
三、 對重點環節、重點人群及高危因素有完整全面的監測，有督查、反饋及整改措施，有效果評價
四、 有針對醫院實際制定健全的醫院感染管理制度並及時更新
五、 開展目標性監測2項，其方法正確、有評價、反饋及干預措施
六、 定期發布細菌耐藥監測資訊，醫院感染管理科參與抗菌藥物合理使用
七、 有對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離等工作指導
八、 有對醫院感染暴發報告、預警處理和控制制度
九、 有對全院各級各類人員培訓與考核方案及記錄，培訓形式多樣
一十、 有對消毒藥械和一次性醫療器械督查與審核
一十一、 有對醫院改建、擴建及新建審查意見
消毒**中心
亮點：一、建築布局合理，消毒、滅菌裝置設施配置完善
二、防護用品配備齊全
三、汙染物品由汙到潔，不交叉、不逆流
四、有完善的清洗、消毒、滅菌效果監測制度，有監測記錄並符合追溯要求
五、有日常和定期監測並記錄
六、有工作人員在職繼續教育制度，有醫院感染管理知識培訓並納入繼教內容
存在不足：
科室手衛生培訓無效果評價
建議：科室手衛生培訓應有效果評價
靈璧縣醫院
手衛生：
亮點：一、 有全院手衛生宣傳計畫並組織實施
二、 衛生活動啟動儀式已舉行。有有內容豐富、形式多樣的手衛生宣傳展板、**、及**，
三、 院領導主持參加院感委員會會議，解決手衛生存在問題
四、 **網路組織健全，有完善的手衛生管理制度，手表面培養監測有完整記錄
五、 有針對不同層次不同專業人員的手衛生培訓計畫，培訓形式多樣，院科兩級手衛生培訓材料與記錄齊全
六、 院感科有近2年針對不同層次不同專業人員的手衛生依從性和正確率資料資料；有常態的督查、總結、反饋和整改指導活動並與科室績效考核掛鉤
存在不足:
一、 個別臨床科室手衛生制度未更新；
二、 相關維修部門對水龍頭維修與巡查記錄不完整
三、 對病人及家屬的手衛生健康教育欠缺。
建議：一、 完善臨床科室手衛生制度
二、 相關維修部門對水龍頭維修與巡查應記錄
三、 加強對病人及家屬的手衛生健康教育
醫院感染管理科：
亮點一、 制定並逐步落實《2012—2023年預防與控制醫院感染工作計畫
二、 **網路組織健全，
三、對重點環節、重點人群及高危因素有完整全面的監測，有督查、反饋及整改措施，有效果評價
四、有針對醫院實際制定健全的醫院感染管理制度並及時更新
四、 開展目標性監測1項，其方法正確、有評價、反饋及干預措施
五、 定期發布細菌耐藥監測資訊，有對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離等工作指導
六、 有對醫院感染暴發報告、預警處理和控制制度
七、 有對全院各級各類人員培訓與考核方案及記錄，
十、有對消毒藥械和一次性醫療器械督查與審核
十一、有對醫院改建、擴建及新建審查意見
存在不足：
微生物檢驗室未對多重耐藥菌進行分析
建議：微生物檢驗室對多重耐藥菌監測進行及時分析，定期發布監測資訊。
消毒**中心
亮點：一、建築布局合理，消毒、滅菌裝置設施配置完善
二、防護用品配備齊全
三、汙染物品由汙到潔，不交叉、不逆流
四、有完善的清洗、消毒、滅菌效果監測制度，有監測記錄並符合追溯要求
五、有日常和定期監測並記錄；科室監測的**設計合理，方便日常使用；下收下送工作到位
六、有工作人員在職繼續教育制度，有醫院感染管理知識培訓並納入繼教內容
存在不足：
一、 紫外線燈管高度不符合消毒相關要求
二、 有一人無證上崗
建議：一、 調整紫外線燈管高度在規定範圍內
二、 盡快取得上崗證。
泗縣縣醫院
手衛生：
亮點：一、 有手衛生宣傳計畫，手衛生活動啟動儀式已舉行。有內容豐富、形式多樣的手衛生宣傳展板、**及**，
二、 院領導主持參加院感委員會會議，
三、 **網路組織健全，有手衛生管理制度，手表面培養監測有記錄
四、 有針對不同層次不同專業人員的手衛生培訓計畫，培訓形式多樣，手衛生培訓材料與記錄齊全
五、 院感科有近2年針對不同層次不同專業人員的手衛生依從性和正確率資料資料；有常態的督查、總結、反饋和整改指導活動並與科室績效考核掛鉤
存在不足:
一、 個別臨床科室手衛生制度未更新
二、 相關維修部門對水龍頭無維修與巡查記錄
三、 對病人及家屬的手衛生健康教育欠缺
建議：一、 完善臨床科室手衛生管理制度
二、 相關維修部門對水龍頭維修與巡查應記錄
三、 加強對病人及家屬的手衛生健康教育
醫院感染管理科：
亮點一、 **網路組織健全
二、 對重點環節、重點人群及高危因素有完整全面的監測，有督查、反饋及整改措施，有效果評價
三、 有針對醫院實際制定健全的醫院感染管理制度並及時更新
四、 開展目標性監測1項，其方法正確、有評價、反饋及干預措施
五、 有對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離等工作指導
六、 有對醫院感染暴發報告、預警處理和控制制度
七、 有對全院各級各類人員培訓與考核方案及記錄，
十、有對消毒藥械和一次性醫療器械督查與審核
十一、有對醫院改建、擴建及新建審查意見
存在不足：
一、 未含有一級醫療機構醫院感染監控網
二、 微生物檢驗室未對多重耐藥菌進行分析
建議：三、 建立含有一級醫療機構醫院感染的監控網
四、 微生物檢驗室對多重耐藥菌監測進行及時分析，定期發布監測資訊。
消毒**中心
亮點：一、建築布局合理，消毒、滅菌裝置設施配置完善
二、防護用品配備齊全
三、汙染物品由汙到潔，不交叉、不逆流
四、有完善的清洗、消毒、滅菌效果監測制度，有監測記錄並符合追溯要求
五、有日常和定期監測並記錄
六、有工作人員在職繼續教育制度，有醫院感染管理知識培訓並納入繼教內容
存在不足：
一、 空氣消毒機無維護記錄
二、 查有兩人無證上崗。
建議：一、 維修部門對空氣消毒機進行維護並記錄
二、 盡快取得上崗證。
泗縣中醫院
手衛生：
亮點：一、 有手衛生宣傳計畫，有部分手衛生宣傳**，有手衛生培訓計畫
二、 院領導主持參加院感委員會會議
三、 **網路組織健全，有手衛生管理制度，手表面培養監測有記錄
四、 ，院感科有手衛生依從性和正確率資料資料；有常態的督查、總結、反饋和整改指導活動
存在不足:
一、 手消劑配備不足；個別臨床科室洗手設施為手觸式水龍頭，洗手液、乾手設施等配備不足
二、 臨床科室手衛生制度未更新
三、 相關維修部門對水龍頭無維修與巡查記錄
四、 未對病人及家屬進行手衛生健康教育
五、 醫務人員對手衛生知識掌握不全,
六、 手衛生活動儀式尚未開展。
建議：一、 修訂、完善臨床科室手衛生管理制度
二、 相關維修部門對水龍頭維修與巡查應記錄
三、 加強醫務人員手衛生知識培訓，加強對病人及家屬的手衛生健康教育
四、 手衛生耗材不納入科室成本核算
五、 完善洗手設施；配備充足手消劑
醫院感染管理科：
亮點：一、**網路組織健全
二、對重點環節、重點人群及高危因素有監測，有督查、反饋及整改措施，有效果評價
三、有針對醫院實際制定健全的醫院感染管理制度並及時更新
四、開展目標性監測，其方法正確、有評價、反饋及干預措施
五、定期發布細菌耐藥監測資訊，有對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離等工作指導
六、 有對醫院感染暴發報告、預警處理和控制制度
七、 有對消毒藥械和一次性醫療器械督查與審核
八、 有對醫院改建、擴建及新建審查意見
存在不足：
一、 微生物檢驗室未對多重耐藥菌進行分析
二、 根據全院實際病人量院感專職人員不足。
醫院感染工作總結
2009年醫院感染工作總結 2009年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化 制度化 科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年...
醫院感染工作總結
2012年即將過去，在院領導的正確領導和大力支援下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時 準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進...
2023年醫院感染監測總結
根據2014年年初制定的感染監測工作計畫，現將完成情況總結如下 1 採集臨床科室病歷，統計每月醫院感染情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。2 每月進行環境衛生學監測 監測物件以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每月對物體表面 工作人員的手進行監測，反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況...