2023年執業藥師考試《藥理學》必備考點

2021-03-04 00:46:09 字數 638 閱讀 3631

心律失常的用藥選擇

抗心律失常藥物**的一般原則是:①先單獨用藥,然後聯合用藥;②以最小劑量取得滿意的**效果;③先考慮降低危險性,再考慮緩解症狀;④充分注意藥物的不良反應及致心律失常的作用。

快速型心律失常的用藥選擇:

(1)竇性心動過速:應針對****,需要時可採用β受體阻斷藥或維拉帕公尺。

(2)房性早搏:一般不需要藥物**,若頻繁發生,並引起陣發性房性心動過速,可用p受體阻斷藥、維拉帕公尺、地爾硫革或使用ⅰ類抗心律失常藥。

(3)心房撲動、心房顫動:轉律用奎尼丁(宜先用強心苷)、普魯卡因胺、胺碘酮,減慢心室率用β受體阻斷藥、維拉帕公尺及強心苷類。轉律後用奎尼丁、丙毗胺防治**。

(4)陣發性室上性心動過速:這類心律失常多由房室結折返引起,故常用具有延長房室結不應期的藥物。急性發作時宜選用強心苷、β受體阻斷藥、腺苷等。

慢性或預防發作可用強心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。

(5)室性早搏:首選利多卡因、丙吡胺、美心律或其他ⅰ類抗心律失常藥以及胺碘酮。心肌梗死急性期通常靜脈滴注利多卡因。強心苷中毒者用苯妥英鈉。

(6)陣發性室性心動過速:轉律用利多卡因、丙吡胺、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁,維持用藥與**室性早搏相同。

(7)心室纖顫:轉律用利多卡因、普魯卡因胺或胺碘酮。

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