疑似預防接種異常反應aefi個案報告卡填寫說明（新版）：
加*為必填項
1.編碼：網路報告儲存後系統自動生成，上報前不填。
2、3、4：姓名*、性別*、出生日期*為必填項！
5.職業：為以下之一：
幼托兒童、散居兒童、大學生、中學生、小學生、教師、保育員及保姆、餐飲食品業、商業服務、醫務人員、工人、民工、農民、牧民、漁（船）民、幹部職員、離退人員、家務及待業、孕婦、產婦、其他。
6.現住址 7.聯絡** 8.監護人
9.可疑疫苗接種情況*（按最可疑的疫苗順序填寫，最多填3種可疑疫苗）
其中每一種疫苗登記專案的填寫內容為以下選項之一：
(1).接種組織形式：常規、強化、應急、不詳
(2)接種途徑: 肌內、皮下、皮內、口服、其它。
（3）接種部位：上臂三角肌、臀部、大腿、其它部位。
10.反應發生日期*：按實際日期填寫 11.發現/就診日期*：
12.就診單位：一般為村衛生室或鄉鎮衛生院
13.主要臨床經過*：請簡要填寫;
以下每行均要填寫，每行請選填其中一種
發熱（腋溫℃）* 區域性紅腫(直徑cm) * 區域性硬結(直徑cm) *
14.初步臨床診斷：共分為20大類，33種，除第19類外都要填寫個案調查表：
(1)無菌性膿腫、(2)熱性驚厥、(3)過敏反應（分為：過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、區域性過敏壞死反應、血管性水腫、蕁麻疹、麻疹猩紅熱樣皮疹、斑丘疹、喉頭水腫）、(4)多發性神經炎、(5)格林巴利症候群、(6)臂叢神經炎(7)癲癇、(8)腦病、(9)腦炎和腦膜炎、(10)疫苗相關麻痺型脊髓灰質炎、(11)卡介苗淋巴結炎、(12)卡介苗骨髓炎、(13)全身散播性卡介苗感染、(14)區域性化膿**染（分為：區域性膿腫、淋巴管炎和淋巴結炎、蜂窩織炎）(15)全身化膿**染（分為：
毒血症、敗血症、膿毒血症）、(16)暈厥、(17)癔症、(18)中毒性休克症候群、(19)發熱/紅腫/硬結、(20)其它
15是否住院*：按實際情況填寫：是或否
16. 病人轉歸*：1痊癒 2好轉 3 後遺症 4死亡 5不詳
17. 初步分類*：1一般反應 2待定
18. 反應獲得方式：1被動監測 2主動監測
19. 報告日期*：一般與第11項發現就診日期為同一天或不超48小時。
20. 報告單位*：一般為**鄉鎮衛生院
21. 報告人：為填寫報告卡人姓名。
22. 聯絡**：為報告單位或報告人**。
預防接種疑似異常反應登記報告制度
一 應報告的預防接種副反應如下 接種後 無其它原因腋溫 38.5 主訴臨床症狀超過24小時。免疫接種後24小時內發生 過敏性休克 不伴過敏性休克的過敏反應 持續性 3小時以上 哭鬧 暈厥 中毒性休克症候群 tss 癔病或 性癔病。免疫接種後5天內發生嚴重區域性反應 膿毒血症 注射部位膿腫 細菌性 無...
疑似預防接種異常反應如何進行鑑定
一 申請 一 申請時限 受種方 接種方 疫苗生產企業對預防接種異常反應調查診斷結論有爭議時，應在收到預防接種異常反應調查診斷結論之日起60日內，向接種單位所在地設區的市級醫學會提出預防接種異常反應鑑定申請，提交預防接種異常反應鑑定所需的材料，預交鑑定費。經調查診斷或鑑定，已確定為預防接種異常反應的，...
預防接種異常反應報告制度
一 預防接種實施過程中或接種後發生下列情況，應作為aefi 疑似預防接種異常反應 報告 l 24小時內發生的過敏性休克 過敏性皮疹 蕁麻疹 大疱性多形紅斑 暈厥 癔症。2 5天內發生的發熱 腋溫 38 6 血管性水腫 全身化膿 染 毒血症 敗血症 膿毒血症 接種部位發生的紅腫 直徑 2 5cm 硬結...