黃梅縣疾控中心慢病科 2014.05.28
內容一、基本概念的了解
二、死因鏈的確立與死因編碼
1、死亡原因的填寫
要填好死亡原因，必須了解幾個基本概念：
1)死亡原因
2)根本死亡原因
3)死因鏈分為疾病和損失/中毒兩類
a、 死亡原因__定義：所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。
(不包括症狀、體徵和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭)。
*死亡原因可能有乙個或多個，當只有乙個死亡原因被記錄時，則選擇該原因製表。當不止乙個死亡原因被記錄時，則應以根本死亡原因的定義為基礎給予記錄。
a、引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷；或b、產生致命損傷的事故或暴力的情況。
*如果是疾病造成的死亡，那麼最早的「引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病」就是根本死因。
*如果是損傷造成的死亡，則「產生致命損傷的外部原因」就是根本死因。
ｂ、死因鏈的確定：
1)疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡
*某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前引起肺氣腫， 5年前引起肺心病並逐漸加重並最終導致死亡。
*本例的死因鏈確定為：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡, 最早的「引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病」就是「慢性支氣管炎」。
2)損傷/中毒：外部原因→臨床表現→死亡
*某人因在道路上行走時意外被卡車撞倒引起顱骨骨折、顱內損傷並最終導致死亡。
*本例的死因鏈確定為：意外被撞→顱骨骨折→顱內損傷→死亡, 最早的「引起一系列直接導致死亡事件的那個損傷」就是「顱骨骨折」，而造成「顱骨骨折」的外部原因是 「在道路上行走時意外被卡車撞倒」。
ｃ、死亡原因的報告格式
填寫舉例_(1) 疾病
調查記錄：××× 男，3年前因腦出血導致偏癱，本次因墜積性肺炎死亡
ⅰ (a) 墜積性肺炎 (j18.2)
(b) 偏癱 (g81.93年
(c) 腦出血 (i61.93年
腦出血或是腦梗塞時間超過一年，應考慮是腦出血或腦梗塞後遺症導致的直接死亡。本例最好追究下導致腦出血的原因。
填寫舉例_(2) 疾病
調查記錄：××× 男，糖尿病20年，高血壓12年，1天前因突發急性心梗死亡
ⅰ (a) 心肌梗死 (i21.91天
(b) 高血壓 (i2023年
ⅱ 糖尿病 (e14.920年
本例急性心梗更傾向因高血壓所引起，糖尿病作為促進因素放在第二部分。實際過程中，很多高血壓患者突然死於家中，這就需要詢問家屬死者生前有何症狀和體徵，從而推斷直接導致其死亡的原因。
2、疾病icd編碼
填寫舉例_(3) 疾病
填寫舉例_(4) 疾病
ⅱ ii型糖尿病 (e11.914年
根本死因慢性B肝 b18.1
填寫不合格的案例
下圖根本死因未填，未進行icd編碼，死因鏈未填寫完整未追究腦出血的原因以及死者生前的疾病史，填寫不合格。
死因監測培訓試題
姓名單位分數 一 填空 每空2分，共10分 1 死亡登記報告的物件是 2 第i部分a b c 各行死因之間每行只能填寫 3 死亡醫學證明書第i部分要把記入第一行 a 中，把記入最後一行。二 判定根本死因 每題6分，共30分 1 a 墜積性肺炎 7天 b 腦卒中 3個月 c 高血壓10年 根本死因為 ...
2023年死因監測培訓試題
死因監測培訓試題 單位姓名成績 一 不定項選擇題 共20分 1 死亡醫學證明書第 部分要求把記入第一行 a 行，把記入最後一行。a 直接導致死亡原因 b 最嚴重的疾病 c 導致引起上述疾病的根本情況 2 第 部分 a b c 各行死因之間 每行只能填寫 a 應具有順序關係 b 可以沒有順序關係 c ...
2023年死因監測培訓試題
死因監測培訓試題 單位姓名成績 一 不定項選擇題 每題10分，共40分 1 死亡醫學證明書第 部分要求把記入第一行 a 行，把記入最後一行。a 直接導致死亡原因 b 最嚴重的疾病 c 導致引起上述疾病的根本情況 2 第 部分 a b c 各行死因之間 每行只能填寫 a 應具有順序關係 b 可以沒有順...