2023年手術室工作計畫

認真貫徹落實2023年醫院工作重點，圍繞「以病人為中心，以質量為核心」，全面實施iso9001-2000質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現「為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術」這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計畫如下：

一、開展優質護理服務提公升內涵建設

通過統計手術台次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。

為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的徵得手術醫生的意見和建議。術前主動收集病人資訊，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥95％。

二、落實制度防醫院感染

嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。

做好手術間消毒，手術後處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監測一次，消毒液及其無菌容器按規定定期更換等。手術用品做到一人一次一用一套執行率100％，清潔切口感染率≤1.

5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。

三、增強安全護理意識追求工作質量零缺陷

建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查詢護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。制定嚴格的手術室各項規章制度，定期就手術室護理工作中易出現的差錯和事故，組織討論分析，並以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發生。強化護理安全（不良）事件的資訊化管理制度，嚴格管理，措施到位。

進一步落實壓瘡、高危管道評估、質控、督查制度。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強**的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理**操作要與病人溝通，採用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，避免糾紛。

加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。

四、加強急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥品器械完好率100%。**長每週對急救藥品器械進行檢查，要做到保質保量，及時補充，**每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫療裝置的保養，做到對儀器裝置效能及使用狀況心中有數，保證其良好的效能和正常安全的運轉。

加強護理人員對急救知識、搶救程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。並且能敏捷、熟練、準確地配合搶救工作。

五、實施護理人員分級管理科研**教學管理

實施護理人員分級管理，規範**分層次培訓（n1—n5）,加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥80分；護理技術操作合格率≥100%；支援護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。

鼓勵護理人員申報科研新專案，科研結題，積極撰寫**，爭取全科在市級以上刊物發表或交流**≥4篇。按照護理培訓計畫安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。加強臨床教學管理，做好帶教工作。

根據實習大綱要求制定帶教計畫並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好「360工程」，圓滿完成帶教工作。

六、加強護理檔案書寫管理

根據《病歷書寫基本規範》要求，按照實際護理過程，認真、及時、真實、規範的書寫手術室護理記錄單，做到護理檔案書寫合格率≥98％。

七、建立二級庫房高值耗材管理

建立二級庫房管理，帳物一致。嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。

定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療裝置的保養，做到對儀器裝置效能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，創造良好的社會效益和經濟效益。

手術室2012. 12 .31

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