孕產婦健康分級管理落實到位
眾所周知，婦幼保健是公共衛生體系建設的重要組成部分，是全面建設小康社會的一項重要內容。我縣結合實際，按照「統籌規劃、因地制宜，健全體系，城鄉兼顧、重在農村」的總體要求。嚴格按照縣、鄉鎮、村**婦幼保健工作要求，理順孕產婦分級管理體制，採取有效措施，明確功能定位，落實保健責任，建成了符合本地實際、覆蓋城鄉、運轉協調、可持續發展的孕產婦分級管理體系。
按市所要求，現就我縣孕產婦分級管理模式做如下匯報。
一、加強培訓，提高保健隊伍專業素質
針對我縣婦幼保健隊伍不穩定，業務素質不高的現狀，我所制定詳細培訓計畫，根據不同物件，選擇不同內容進行培訓。主要是堅持掌握基本理論、鞏固技術操作、提高急救能力、規範基本服務為原則，短期理論培訓和臨床進修相結合的方法，對**婦幼保健機構的管理人員和婦幼保健、**、產科、兒科專業技術人員及村級保健員進行崗前培訓，並定期、逐級業務培訓，不斷提高婦幼保健機構的科學管理水平及基層婦幼保健人員的理論知識、技術操作水平和急救處理能力，全面提公升婦幼保健服務水平。
2、做早、做細、做嚴、做實
俗話說得好，工作像趕路——趕早不趕晚，我縣自2023年3月開始，根據《溫州市產前保健服務規範》的要求，按市婦幼保健所的會議精神，逐項落實具體工作。
（1）為杜絕孕產婦資訊漏報、重複、混亂現象的發生。多次召集縣人民醫院和縣中醫院召開協調會，明確要求全縣孕產婦均統一在其所屬鄉鎮婦幼保健門診建卡，以方便孕產婦系統管理，更有利於婦幼保健人員掌握轄區內孕產婦的動態資訊，做到底子要清。
（2）為利於早孕建冊的順利開展，採取縣、鄉鎮逐級配合，通過宣傳欄、宣傳活動發放資料、婚前醫學檢查面對面傳授等途徑對早孕建冊所需檢驗報告單、材料、注意事項、時間、地點等早孕建冊知識進行宣教。
（3）為規範系統管理，各醫療保健機構工作人員積極動員孕婦孕3個月前回到戶籍（以女方為準）所在地憑夫妻雙方身份證、戶口本進行建冊。並規定孕婦一律在本戶籍地建冊，做到不徇私，不照顧，嚴格按照規定辦事。建冊時應正確、清晰、及時填寫保健冊，發現漏寫、錯寫等應及時更改。
（4）縣級醫療機構積極配合鄉鎮保健機構動員早孕孕婦回戶籍地進行建冊管理。對於不具備早孕建冊所需檢驗條件的鄉、鎮級醫療保健機構，保健人員動員早孕孕婦到上一級醫療保健機構進行化驗檢查。孕婦將檢查結果帶回戶籍地進行建冊，並及時將資訊錄入系統。
發現高危孕產婦，按高危妊娠分類標準方案進行管理，並做好追蹤隨訪工作。
（5）婦幼人員產檢時發現異常及時轉診、上報，發現高危及特殊情況需及早轉送上級診斷、**，當地保健人員做好追蹤、隨訪、管理等工作。孕15-20周到縣婦幼保健所進行產前篩查，發現異常積極動員到市級醫療機構進一步檢查。孕婦孕期到縣級醫療機構進行產檢和24-28周糖耐量篩查，發現異常情況要及時反饋給婦幼機構。
（6）根據孕周做相應的宣教，積極預防異常的發生，對未按期產檢的高危孕婦進行**催診；根據不同孕周的需要，到到高資質的醫療機構進行篩查；孕36周以後動員孕婦到準備分娩的醫療機構進行產檢；督促有高危因素的孕婦接近預產期時盡早住院分娩。
（7）保健人員按時，準確的開展產後家庭訪視，及時做好記錄，積極做好營養、避孕方法等方面知識的指導。囑咐產後42天及時到醫療保健機構進行健康體檢。
三、強化管理、考核，確保工作質量
（一）婦幼保健所強化社會職能，全面、及時、準確掌握各鄉鎮婦幼保健工作動態，定期下鄉檢查、指導基層工作。規範基層服務行為，抓好抓實鄉、村級孕產婦系統管理工作。如督促鄉級保健人員正確做好原始資料的收集和統計工作等。
（二）嚴禁截留高危孕產婦，切實降低孕產婦和新生兒死亡率，縣級醫院負責處理難產，並做好危重孕產婦及新生兒急救和轉診。嚴禁瞞報孕產婦和5歲以下兒童死亡。
（三）縣衛生局制定縣、鄉鎮級婦幼保健工作管理考評細則，定期進行監督指導。婦幼保健所按照我縣婦幼衛生工作實際制定具體的考評細則，定期進行監督指導，每年對各基層保健員進行半年和全年的綜合考核。縣衛生部門對考核不合格或不適應從事婦幼工作的人員，予以待崗和退崗等處理，對成績突出的予以表彰獎勵。
四、分級管理所取得成效
（1）早孕建冊率及首次輔助檢查完善程度明顯提高；
（2）活產數、系統管理率、住院分娩率穩中見增，孕產婦死亡率連續三年零死亡；
（3）高危孕產婦、活產數等漏報情況明顯減少;
（4）孕產婦系統管理工作井然有序。保健人員對管轄區內孕產婦基本情況、住址、流動情況等底子一清二楚。
（5）責任明確，資訊錄入內容更完整、及時、準確。
（6）孕產婦保健冊**管理不斷規範，**本冊明顯增多，流失少，使用白卡補填情況也較少。
以上是xx縣婦幼保健所在孕產婦分級管理工作中的一點經驗和體會，但離標準和兄弟縣市單位還有差距，請相信，我和我的全體同事一直在不懈的努力著！請領導和各位同仁繼續給予關注和支援！！
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