單位編號
1、工作負責人（監護人班組
2、工作班人員（不包括工作負責人
共小組共人
3、工作線路或裝置名稱（多迴路應註明雙重稱號）4、配合停電線路或裝置名稱（多迴路應註明雙重稱號）5、工作任務：
6、計畫工作時間
自年月日時分
至年月日時分
7、安全措施（必要時可附頁繪圖說明）
7.1應改為檢修狀態的線路間隔名稱和應斷開的斷路器（開關） ）、隔離開關（刀閘）））、熔斷器（包括分支線、使用者線路和配合停電線路） ：
7.2 保留或鄰近的帶電線路、裝置
7.3 其它安全措施及注意事項
7.4 應掛的接地線：共組
施工方工作票簽發人簽名年月日時分
執行單位工作票簽發人簽名年月日時分
工作負責人簽名年月日時分收到工作票
8、確認本工作票1至7項，許可工作開始
9、確認工作負責人布置的工作任務和安全措施。
電力線路第一種工作票空白票
單位編號 1.工作負責人 監護人班組 2 工作班人員 不包括工作負責人 共3 小組共人 3 工作線路或裝置名稱 多迴路應註明雙重稱號 4 配合停電線路或裝置名稱 多迴路應註明雙重稱號 5 工作任務 6 計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分 7 安全措施 必要時可附頁繪圖說明 7.1 應改為檢修狀...
電力線路第一種工作票新
單位編號 1 工作負責人 監護人班組 2 工作班成員 不包括工作負責人 共人3 工作的線路名稱或裝置雙重名稱 多迴路應註明雙重稱號 4 工作任務 5 計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分 6 安全措施 必要時可附頁繪圖說明 6.1應改為檢修狀態的線路間隔名稱和應拉開的斷路器 開關 隔離開關 刀閘...
電力線路第一種工作票
8.確認本工作票1 6項 工作負責人簽名 9.工作許可 1 路上的工作 工作許可人用方式許可 自 年 月 日 時 分起開始工作工作負責人簽名 2 在變電站或發電廠內的線路工作 工作許可時間 年 月 日 時 分 工作許可人簽名工作負責人簽名 10.確認工作負責人布置的任務和本施工專案安全措施。工作班組...