出口食品生產企業haccp自我評估表及ciq驗證表
企業名稱：填寫人：
填寫須知
一、本申報表作為評價企業符合相關法律法規的客觀證據，要求用黑色或藍黑色鋼筆逐項如實填寫或列印填寫，文字工整、清楚。
二、本表及所附證明材料均需逐頁加蓋企業公章或騎縫章。
三、本表評審依據：《認監委2023年3號公告》及《haccp通則》。
舉證內容及要求舉證內容
舉證要求
企業舉證及自我評估
遞交證據自我評估
說明ciq驗證
驗證結果
備註1.企業建立完善的haccp管理體系並且有效執行。
haccp體系檔案，應包括前
1.1企業haccp體系檔案應提計畫、產品描述、工藝流
haccp檔案
包含必須的各個要素。程、危害分析、haccp計畫
等。計畫發布
1.2應由企業負有執行職haccp計畫由最高管理者
修訂的日期
責的最高管理者批准。批准。
頒布令1.3企業haccp計畫應覆蓋
haccp計畫的適用範圍，應每個產品的
所有申請備案的產品類別
包括所有申請備案的產品haccp計畫
及品種。
□符合□不符合□不適用□符合□不符合□不適用□符合□不符合□不適用
□是□否□無法確定□未驗證□是□否□無法確定□未驗證□是□否□無法確定□未驗證
1最近一次針對haccp體系
1.4企業在執行中應當定按計畫定期組織針對
的內部審核□符合
期或者根據需要及時對haccp體系的內部審核。對
報告□不符合
haccp計畫進行內部審核影響食品安全的變更，需重
最近一年內□不適用
和調整。新調整體系
體系更新的時間和原因管理體系的人員要求
haccp小組成□符合
haccp小組成員的人員應
員的人員構□不符合
符合要求
成□不適用
2.1企業實施haccp管理
haccp小組成
體系時，必須由本企業接□符合
haccp小組成員應經過適員的培訓記
受過haccp培訓或者其□不符合
當培訓錄和資質證
工作能力等效於經過□不適用
明haccp培訓的人員承擔
關鍵崗位控
相應工作。□符合
關鍵崗位控制點工作人員制點工作人
□不符合
應經過適當培訓員的培訓記
□不適用
錄體系的執行
產品描述是否全面，是否包括ph、水分活度及其他理化特性，是否包括產品包裝產品描述形式、儲存方式、食用方法、消費人群等
□是□否□無法確定□未驗證
□是□否□無法確定□未驗證□是□否□無法確定□未驗證□是□否□無法確定□未驗證
3.1進行產品描述
□符合□不符合□不適用□是□否□無法確定□未驗證
2流程圖、工藝□符合
流程圖及工藝描述相一致描述（應包括□不符合
重要引數）□不適用
3.2繪製流程圖並驗證
□符合經haccp小組現場驗證□不符合
□不適用
危害分析工作單；□符合
是否存在物理/化學/生物
3.3識別危害和顯著危害識別危害的□不符合
性顯著危害
相關科學依□不適用據：
對照危害分析工作單檢查□符合
3.4確定關鍵控制點是否遺漏ccp□不符合
□不適用
確認cl設定
□符合每個cl的設定依據科學、的依據
3.5設定關鍵和操作限值□不符合
合理、經過確認確認證明材
□不適用
料如有操作限值（ol），應設設定依據□符合
置依據科學、合理、經過驗確認證明材□不符合
證確認料□不適用
□符合專門的ccp監控程式、檔案
監控程式□不符合
規定□不適用
3.6ccp監控程式及實施
□符合監控方式和頻率應符合要監控方式：
□不符合
求監控頻率：
□不適用
33.7糾正措施
3.8驗證
產品名稱：現場觀察的ccp：
□符合ccp的監控應與檔案規定實際觀察的
□不符合
一致、記錄應符合要求監控方法：
□不適用
監測值；抽查歷史記錄：
建立糾偏程式，應包括了對□符合產品的處理和找出原因、防糾偏程式□不符合止再次發生□不適用
□符合發生偏差後的記錄與檔案
糾偏記錄□不符合
要求相一致
□不適用
召回演練程
□符合建立召回演練程式並做好序
□不符合
記錄召回演練記
□不適用
錄□符合
建立ccp驗證程式驗證程式:□不符合
□不適用
提供乙份經□符合
在規定時間內對重要記錄
過審核的ccp□不符合
進行審核
點記錄：□不適用
□符合校準記錄及
監控裝置的校準□不符合
結論□不適用
□是□否□無法確定□未驗證
4企業發生變化時，應及時進行haccp計畫及相關要素
的確認，及時更新haccp檔案
□符合□不符合□不適用□是□否□無法確定□未驗證□是□否□無法確定□未驗證□是□否□無法確定□未驗證
3.9記錄保持
□符合按計畫進行haccp審核以
外審記錄：□不符合
驗證體系的有效性
□不適用
涉及haccp的
□符合記錄儲存和歸檔的相關規相關記錄清
□不符合
定符合要求單：
□不適用
檔案規定
企業誠信宣告：
本企業自願依法履行備案手續，遵循誠信、守法的原則；保證所提供的申報材料真實、合法，相關證明材料真實、有效，申報材料及證明材料符合法定形式。
本企業的上述宣告出於自願，並願就此承擔相應的法律責任。
企業負責人簽名：日期：5
5出口食品企業備案申報清單
附件5 出口備案申報材料清單 一 申請出口備案應提供如下材料 1 出口食品生產企業備案申請書 2 企業營業執照 組織機構 證 法定代表人或授權負責人的身份證明 3 廠區平面圖，車間平面圖 圖 物流圖和水流圖 4 申請備案產品的說明書和生產加工工藝流程圖及工藝描述 5 生產工藝關鍵部位 資料，廠容廠貌...
JLRZC011《出口食品生產企業備案申請書》
出口食品生產企業 備案申請書 申請形式 初次申請 延續備案 重新申請 企業名稱 產品名稱 聯絡人 申請日期年月日 國家認證認可監督管理委員會制 填表須知 一 要求用黑色或藍黑色鋼筆填寫或列印填寫，文字工整 清楚。二 在封面 申請形式 的 中，根據企業情況選擇打 三 申請備案的企業應當按照規定，逐項如...
qxx 14 12 10 出口食品生產企業備案申請書
出口食品生產企業備案申請書 ciqhub rj j006 00 申請形式 初次申請延續備案 重新申請 企業名稱恩施馨源生態茶業 產品名稱烏龍茶 紅茶 綠茶 聯絡人周忠文 153 申請日期 2012 年月日 國家認證認可監督管理委員會制 填表須知 一 要求用黑色或藍黑色鋼筆填寫或列印填寫，文字工整 清...