理血劑概念:組成：以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主；
作用：活血祛瘀、或止血；
治證：血瘀證、或出血證。
分類:1、活血祛瘀―治血瘀證
代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、生化湯
2、止血－治出血證
代表方：黃土湯，小薊飲子
使用注意:
1、辨清寒熱虛實，分清標本緩急，急則治其標，緩則治其本，或標本兼顧。
2、活血祛瘀劑常配行氣之品，使氣行則血行。
3、祛瘀須防傷正。月經過多及孕婦慎用
4、止血須防留瘀，使止血而不留瘀。
5、上部出血者，忌用公升提藥；下部出血者，忌用沉降藥。
桃核承氣湯《傷寒論》
【主治】下焦蓄血證。
瘀熱互結下焦經脈：少腹急結，（閉經，痛經）
膀胱氣化未受影響：小便自利
瘀熱擾心：煩躁，其人如狂，譫語
熱在血分：夜間發熱
【病機】瘀熱互結於下焦。
【治法】破瘀洩熱，兼以攻下。
【方解】
君：桃仁─破瘀活血
大黃─下瘀洩熱
兩藥相配，逐瘀洩熱，瘀熱並治
臣：桂枝─通行血脈，助桃仁活血祛
芒硝─瀉熱軟堅通便，助大黃攻逐瘀熱。
佐使：炙甘草—護胃氣，以防寒涼藥傷胃
—調和諸藥
配伍要點：桃仁+大黃，瘀熱並治
【運用】
１、本方為**瘀熱互結，下焦蓄血的常用方劑。注意：孕婦禁用。
2、辨證要點：少腹急結，小便自利，脈沉實或澀。
3、臨證加減：治跌打損傷時，加赤芍、歸尾；治閉經、痛經時，加當歸、紅花；兼氣滯者，加烏藥、青皮。
4、現代運用：急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。
血府逐瘀湯《醫林改錯》
【主治】胸中瘀血證。"胸中血府血瘀"
瘀血阻於胸中：胸痛日久不癒，痛如針刺有定處。
瘀血阻滯，清陽不公升：頭痛
肝氣不舒：急躁易怒
胸中瘀血鬱久化熱：內熱煩悶或入暮潮熱，
瘀熱上擾心神：心悸，失眠
累及於胃：呃逆不止
瘀血徵象：唇暗或兩目暗黑，舌暗紅有瘀斑，脈澀或弦緊。
【病機】瘀血內阻胸部（主）;氣機鬱滯（次）
【治法】活血祛瘀、行氣止痛
【方解】
君：桃仁─活血祛瘀
臣：紅花—活血祛瘀
川芎─活血行氣而止痛
當歸─養血活血，使祛瘀而不傷正
赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀熱
牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行
佐：枳殼─行氣寬胸
桔梗─宣達肺氣,載藥入胸中
柴胡─疏肝理氣
生地─配當歸以養陰血，使祛瘀而不傷正;配赤芍以清血分瘀熱
使：甘草─調和諸藥
配伍要點：枳殼+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀藥+當歸、生地
【運用】
１、本方廣泛用於因胸中瘀血而引起的多種病證。
（注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。）
2、辨證要點：胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。
3、臨證加減：
血瘀經閉、痛經，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；
脅下有痞塊，屬血瘀者，加鬱金、丹參
瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮
頭部瘀痛者，加麝香、老蔥
4、現代運用：冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦**後遺症、肝脾腫大、閉經等屬瘀血內阻者。
【附方】
1.通竅活血湯(《醫林改錯》)
組成：赤芍、川芎各一錢、桃仁研泥、紅花各三錢、老蔥切碎，三根、鮮薑切碎，三錢、紅棗去核，七個、麝香絹包，五厘、黃酒半斤
用法：前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。
功用：活血通竅
主治：瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾，脫髮，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女幹癆，小兒疳積見肌肉瘦，腹大青筋，潮熱等。
2.膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)
組成：靈脂炒，二錢、當歸三錢、川芎二錢、桃仁研泥，三錢、丹皮、赤芍、烏藥各二錢、元胡一錢、甘草三錢、香附一錢半、紅花三錢、枳殼一錢半
用法：水煎服
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：膈下瘀血阻滯，形成結塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者。
3.少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)
組成：小茴香炒，七粒、乾薑炒，二分、元胡一錢、沒藥研，二錢、當歸三錢、川芎二錢、官桂一錢、赤芍二錢、蒲黃生，三錢、靈脂炒，二錢
用法：水煎服
功用：活血祛瘀，溫經止痛。
主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰痠，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等症。
4.身痛逐瘀湯(《醫林改錯》)
組成：秦艽一錢、川芎二錢、桃仁、紅花各三錢、甘草二錢、羌活一錢、沒藥二錢、當歸三錢、靈脂炒，二錢、香附一錢、牛膝三錢、地龍去土，二錢
用法：水煎服
功用:活血行氣，祛瘀通絡，通痺止痛。
主治：氣血閉阻經絡所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，經久不癒。
5.癲狂夢醒湯(《醫林改錯》)
組成：桃仁八錢、柴胡三錢、香附二錢、木通三錢、赤芍三錢、半夏二錢、腹皮三錢、青皮二錢、陳皮三錢、桑皮三錢、蘇子研，四錢、甘草五錢
用法：水煎服
功用：活血化瘀，舒肝解鬱，理氣化痰。
主治：癲狂證。見有面色晦滯，舌質紫黯，舌下脈絡瘀阻，脈澀者。或表情淡漠，神智痴呆，不思飲食，脈弦滑者。
【類方比較】「五逐瘀湯」
補陽還五湯《醫林改錯》
【組成】黃芪(四兩)、當歸尾(二錢)、赤芍(一錢半)、地龍(一錢)、川芎(一錢)、紅花(一錢)、桃仁(一錢)
【用法】水煎服
【主治】氣虛血瘀之中風。
氣虛不能行血，脈絡瘀阻半身不遂，口眼歪斜舌淡黯，苔白，脈緩
氣虛舌本失養語言不利
血瘀氣虛不能固攝口角流涎，小便頻數或小便失禁
【病機】氣虛血瘀，脈絡瘀阻
【治法】補氣活血通絡
【方解】
君：黃芪─大補元氣，使氣旺而促進血行
臣：當歸尾─活血祛瘀
佐：川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍─通經活絡
配伍要點：大量補氣藥+少量活血通絡之品
【運用】
1、本方既是益氣活血法的代表方，又是**中風後遺症的常用方。
2、辨證要點：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。
3、臨證加減：偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；
脾虛者，加黨參、白朮；
痰多者，加半夏、天竺黃；
語言不利者，加石菖蒲、遠志；
口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蠍；
下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。
4、現代運用：腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痺後遺證以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側上肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。
復元活血湯《醫學發明》
【組成】柴胡(半兩)、瓜蔞根(三錢)、當歸(三錢)、紅花(二錢)、甘草(二錢)、穿山甲(二錢)、大黃(一兩)、桃仁(五十個)
【主治】跌打損傷。
外傷損絡，瘀留脅下，氣滯絡阻。
瘀血留於脅下，痛不可忍者。
【病機】瘀阻脅下
【治法】活血祛瘀，疏肝通絡
【方解】
君：大黃─活血祛瘀，引血下行。
柴胡─疏肝行氣，使氣行則血行；
─引藥入肝經；
配伍要點：柴胡與大黃相配，一公升一降，調暢氣機，攻散脅下瘀血。
臣：穿山甲─破瘀通絡
桃仁─破血遂瘀活血祛瘀，
紅花─活血祛瘀消腫止痛。
佐：當歸─養血活血。
瓜蔞根─助諸藥消瘀散結；
─消熱潤燥，以防血氣鬱久化熱化燥。
使：甘草─緩急止痛；
─調和諸藥。
配伍要點：大黃 + 柴胡─ 一公升一降，調暢氣機，攻散脅下瘀血。
【運用】
1、本方為**跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。（注意：孕婦忌用）
2、辨證要點：脅下瘀腫疼痛，痛不可忍。
3、臨證加減：氣滯甚者，加鬱金、川芎、香附、枳殼、木香；
血瘀較甚者，加田
七、乳香、沒藥、玄胡。
4、現代運用：跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等屬瘀血阻滯者。
溫經湯《金匱要略》
【組成】吳茱萸(三兩)、當歸(二兩)、芍藥(二兩)、川芎(二兩)、人參(二兩)、桂枝(二兩)、阿膠(二兩)、牡丹皮(二兩)、生薑(二兩)、甘草(二兩)、半夏(半公升)、麥冬(一公升)
【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證
寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月經推後，或閉經不行，痛經，甚則宮寒不孕。
血不循經：漏下不止，或月經提前，或一月數行。
衝瘀任血
虛阻寒滯
陰血不足，失於濡潤：唇口乾燥
瘀熱或陰虛內熱：傍晚發熱，手足心熱
【病機】沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱）
寒凝血瘀—主；虛、熱—次
【治法】溫經散寒，養血祛瘀
【方解】
君：吳茱萸─溫經散寒
桂枝─助吳萸溫經散寒溫經散寒，通血脈
—通利血脈
臣：當歸
川芎─養血，活血，調經
白芍丹皮─活血祛瘀，清虛熱
阿膠─養血滋陰
麥冬—制約吳茱萸、桂枝溫燥之性
佐:人參─補中益氣，以資氣血生化之源
半夏─通降胃氣而散結，有助於祛瘀調經
生薑─助吳萸、桂枝溫經散寒
--合參、夏、草以溫中養胃
使：甘草─調和諸藥
配伍要點：溫清消補並用，但以溫經化瘀為主；大隊溫補藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，剛柔相濟，以成溫通、溫養之劑
【運用】
1、本方為**調經的常用方劑。主要用於沖任虛寒。
2、辨證要點：月經不調，痛經，小腹冷痛，經有瘀塊，崩漏，舌質黯紅，脈細而澀。
3、臨證加減：小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉；漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地；氣虛者，加黃芪
4、現代運用：功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕症、虛寒腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者。
【附方】
溫經湯（《婦人大全良方》）
組成：當歸、川芎、桂心、莪朮、丹皮、芍藥各半兩、人參、牛膝、甘草各一兩
用法：水煎服
功用：溫經補虛，化瘀止痛。
主治：血海虛寒，血氣凝滯，月經不調，臍腹作痛，其脈沉遲。
艾附暖宮丸（《仁齋直指》）
組成：艾葉三兩、香附六兩、吳茱萸二兩、大川芎二兩、白芍二兩、黃芪二兩、續斷一兩五錢、生地一兩、官桂五錢、川椒三兩
用法：研細末，公尺醋打糊為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，淡醋湯食遠送下。忌憤怒，生冷。
功用：暖宮溫經，養血活血。
主治：婦人子宮虛冷，帶下白淫，面色萎黃，四肢疼痛，倦怠無力，飲食減少，經脈不調，肚腹時痛，久無子息。
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