醫學影像２０１２年４月第５ｏ卷第１０期
邊海英丁字蓉
吉林大學第四醫院電診科，吉林長春１３００１１
［摘要】目的利用超聲檢查，使胰體遠端及胰尾部顯示更清晰，從而及早發現此部位的病灶，提高病灶檢出率。方法對２３９例受檢者（均為我院門診就診患者），先進行常規平臥位胰腺掃查，對胰體尾顯示不滿意的人員再進行右側臥位掃查，並進行對比分析，觀察胰體遠端及尾部顯示清晰程度，並做記錄、總結。結果２３９例中平臥位檢查胰體遠端及胰尾顯示清晰１９２例，佔８０＿３％，結合右側臥位檢查顯示清晰共２１３例，佔８９．１％。
結論平臥位檢查胰體遠端及
胰尾顯示不滿意時，結合右側臥位輔助檢查能有效提高顯示率，能更早期發現疾病，從而得到早期**。
【關鍵詞】超聲；胰腺；顯示率
【中圖分類號１１：１４４５．１
【文獻標識碼】ｂ
【文章編號
目前．對胰腺的超聲掃查最常用的體位是仰臥位，但因胃氣十擾、胰尾位置較深等緣故，胰體尾部的顯示經常不是很滿意，但是如果結合右側臥位掃查，胰體尾部可顯示清晰，分析體會如下。
１資料與方法
於第１～２腰椎平面橫切掃查，然後上下移動，必要時可行斜切掃查．可獲得胰腺長軸切面。重點觀察胰體遠端及胰尾，並記錄其顯示情況，觀察大小、形態、內部回聲、有無結節等。
②平臥位上腹部斜切掃查：一般探頭可與身體水平斷面傾斜角成１５。～３０。。亦可顯示包括胰尾的整個胰腺長軸影象觀察、
記錄內容同上。③右側臥位掃查：仰臥位胰體尾部顯示不清
晰或想使其顯示更清晰，則囑患者右側臥位，面向醫生，適當
１．１一般資料
選擇２０１１年５～ｌ０月存我院門診就診並在我科做肝膽胰脾超聲檢查的患者２３９人，其中男１３５例，女１０４例，年齡ｌ７￣９１歲．平均５７歲。有上腹不適或無任何症狀。
１．２檢查方法
用探頭敲一敲胃區，加壓稍等片刻，待胃氣流向較高的胃底部．再加壓橫切掃查上腹部，也可輕微傾斜探頭顯示胰腺長軸，重點顯示胰體尾部，並記錄胰體尾顯示情況。
２結果１．２．１儀器型型彩色都卜勒超
聲儀，探頭頻率３．５ ｍｈｚ。方法：受檢者禁食８～１２ ｈ，前日晚餐清淡飲食．當日晨起禁食，於空腹狀態下進行檢查，以減少
２３９例中用平臥位檢查方法胰體遠端及胰尾顯示清晰
１９２例，佔８０－３％；剩餘４７例顯示不滿意，結合右側臥位檢查後有２３例顯示清晰，共２１３例顯示滿意，佔８９．１％。另外
胃內食物和氣體對超聲的干擾。
１．２．２掃查切面及方法①平臥位上腹部橫切掃查：為最常用、
最基本的掃查方法，在上腹部胰腺體表投影區做橫向掃查，
９０中國現代醫生
２４例雖然沒有得到滿意的影象，但有１０例顯示胰體尾的面積較平臥位增加。１２例右側臥位顯示面積沒有增加或減少。
２０１２年４月第５０卷第ｌ０期
醫學影像
封圖５￣６為７ｌ歲女性患者胰腺長軸切面。封ｊ圖５為仰有些患者不能一次就飲下所需要的水量或病情根本不允許
臥位掃查，胰尾部似有一包塊，但顯示不清晰；封：三岡６為右飲水，喝水時也同時會嚥下空氣，氣體干擾可能會更多。存日側臥位掃查，胰尾部低回聲包塊一目了然。
常胰腺檢查中，胰尾的病灶最容易漏診 ｉ，尤其是小病灶，如
果高度懷疑胰體尾部有胰島素瘤等較小病灶的個體，可首先３討論
考慮追加做此切面檢查。此方法對瘦人和胃比較鬆弛者變化
胰腺掃查方法較多，但最常用的也是必須用的方法為仰
比較明顯
臥位上腹部橫切掃查ｌ】ｉ。胰頭、胰體近端掃查用此方法一般均對右側臥位掃查後顯示不如仰臥位顯示清晰的原因分
可以得到滿意的影象，但胰體遠端及胰尾因解剖上的原因及析：①患者肥胖、脂肪厚、加壓困難，胰尾位置仍然較深；②胃
容易受氣體干擾等因素，只在平臥位上腹部乙個橫斷或斜斷內氣體較多。右側臥後氣體不能充分分散或移開，氣體干擾
掃查面上有時難以顯示清晰。此時需要追加其它掃查方法：
更多；③患者腹肌緊張，探頭不能充分加壓ｉ』；④不夠耐心，右
①俯臥位左側肋間通過左腎縱切掃查：在左腎上極前方顯示側臥位後沒有等待氣體移開。此時應再配合其它掃查方法進
胰尾橫斷面；②左側肋間斜切掃查：受檢者右側臥位，可於脾
一與左腎之間顯示胰尾，或於第７－９肋問掃查，於脾門區顯示
步檢查。
胰尾影象［２１。①和②的缺點是僅能顯示小部分胰尾，也就是僅
綜上所述，右側臥位胰尾掃查簡單易行，可以提高胰尾
能掃查到胰尾最末端．比較侷限。③上腹部縱切：經脊柱左側及胰體遠端的顯示率，能提高其內病灶的檢出率，在胰腺的緣縱切掃查可顯示部分胰尾橫斷面。此方法胰體尾依然容易
超聲檢查中起著重要的作用。在平臥位掃查影象不滿意時可受氣體干擾，位置看起來還是較深。④坐位軀幹部後傾掃查。
優先考慮追加此方法。
⑤飲水後做各種體位的掃查。⑥右側臥位掃查。後三種方法
目的是移開胰體尾前方氣體，從而使之顯示更清晰。
【參考文獻】
在諸多的補充掃查方法中，右側臥位上腹部橫切掃查相對簡單、易行，可首先考慮。仰臥位時胰尾的位置看起來較［１］李治安，李建國，劉吉斌，等．臨床超聲影像學［ｍ］．北京：人民衛生出
深。超聲顯示胰尾部長軸的傾斜度較大，甚至垂直指向後方，版社一ｌ０３７．
而且受前方胃氣干擾經常難以顯示很滿意的影象ｉｉ。如果採
【２］蔣天安，趙君康．超聲經脾胰尾掃查法的**ⅲ．中華超聲影像學雜
用右側臥位，胃向右側移動、變形，縮短了胰尾離腹壁的距離【引。
志［３］趙瑞虹，姚向楠，等．提高胰腺二維超聲檢率的方法［ｊ１．中國實驗診
再加上探頭加壓既可擠去氣體，又可將胃略擠向上一些，這斷學
樣也能進一步縮短腹壁與胰體尾的距離，使之變淺。另外在【４］劉英．胰腺癌的超聲診斷價值【ｊ１．中華內分泌科雜誌聲像圖上胰體遠端與胰尾傾斜度也明顯變小，看起來向後延
［５］李朝霞，彭玉蘭．胰腺癌超聲漏誤診３０例原因分析【ｊ１．臨床超聲醫學
伸的胰尾變得水平橫向向左延伸，聲束與胰尾相對垂直，所雜誌
以提高了二維分辨力，顯示更清晰。位置變淺還可以提高彩［６］李彩琴．急性胰腺炎的超聲ｉ臨床診斷意義及漏診誤診原分析【ｊｉ．中
色解析度，使病灶區域的彩色血流顯示更好。另外此方法掃
同臨床實用醫學
查操作簡單，如果得到滿意影象就可免去飲水的麻煩，況且
（收稿日期：２０１２—０１一ｌ８）
：編讀往來
《中國圖書館分類法》
《中國圖書館分類法》（原稱《中國圖書館圖書分類法》）是我國建國後編制出版的一部具有代表性的大型綜合：性分類法，是當今國內圖書館使用最廣泛的分類法體系，簡稱《中圖法》。《中圖法》初版於１９７５年，１９９９年出版了
：第四版。修訂後的《中圖法》第四版增加了類分資料的類目，並與類分圖書的類目以」＋」標識進行了區分，因此正式：
改名為《中周圖書館分類法》，簡稱不變。《中圖法》第四版全面補充新主題、擴充類目體系，使分類法跟上科學技術
發展的步伐。同時規範類目，完善參照系統、注釋系統，調整類目體系，增修復分表，明顯加強類目的擴容性和分類：
的準確性。
中國現代醫生９１