川陝四標建工意外險計畫書

2022-10-29 16:06:04 字數 2949 閱讀 9377

川陝路道路改擴建工程施工第四標段

建築施工人員團體意外傷害

保險計畫書

永誠財產保險股份****

四川分公司

2023年12月3日

。公司於2023年9月經中國保險監督管理委員會批准正式成立,總部設於上海,註冊資本金10億元人民幣。

公司業務經營範圍包括財產損失保險、責任保險、信用保險和保證保險、短期健康保險和意外傷害保險、機動車輛保險、再保險業務、國家法律法規允許的保險資金運用業務及經保監會批准的其他業務。

開業至今,公司已設立了20家省級分公司和90余家中心支公司及營銷服務部,初步完成了全國性服務網路的布局。

公司始終注重打造成本、產品、風控三大核心競爭優勢,努力實現「在電力能源承保技術能力領先於同業,電力能源市場份額領先於同業的」兩個領先的目標。堅持「客戶至上、服務社會」的經營宗旨,通過專業化、個性化的產品和服務,為客戶提供有效的風險管理解決方案和保險保障。2023年,公司的電力保險業務已躋身於中國保險行業第一軍團的行列。

公司十分注重人才的培養,為員工提供廣闊的發展平台和完善的職業生涯規劃,鼓勵個性發展,打造精英隊伍,建立學習型企業。目前員工人數已超過1500人。

未來的幾年,公司將本著「控制風險、優化管理、效益為先、快速發展」的經營方針,按照「穩定、持續、健康、快速」發展的要求,緊緊抓住發展機遇,加大創新力度,強化內控管理,努力塑造產品和服務的核心競爭力,朝著一流的產品、一流的服務、一流的管理和一流的效益發展方向邁進,盡早實現公司又好又快的發展目標。

雄厚的股東背景

由華能集團作為主發起人,聯合國內各大發電集團、電網公司及知名的大型國有企業和優秀民營企業,共同組建一家既能為股東主業提供優質服務,又能競爭市場、創造市場價值,具有鮮明經營特色的財產保險公司。主要的股東如下:

獨特的戰略定位

努力塑造乙個代表高效率的運營,專業化的管理,個性化的產品,領先的技術和特色的服務,以電力及能源業務為基礎,以大型商業風險領域為重點,兼營其他各行業保險業務的專業化、綜合性的財產保險公司。專業化戰略在國內產險新興公司中獨樹一幟。

專業的人才隊伍

永誠保險擁有一支精幹的、在電力行業有專業知識的專業團隊,具有豐富的保險行業工作經驗,具備為被保險人提供國內一流的風險管理和保險安排的能力。

優惠的再保支援

永誠保險以獨特的戰略定位和經營理念取得國際市場的認同,取得優惠的再保合同的大力支援。

(一)保險計畫

(二)保費計算方式:

按工程總造價計收,無需附人名清單。

(三)保險費率:0.0008

(四)保險費:

¥88,399,767.00 * 0.0008 = ¥70,719.81元

(五)保險特別約定

本保險單項下意外醫療無需當地安監部門出具的安監證明;死亡、殘疾才需提供安監證明。

(一)門診指定醫院:四川大學華西醫院、四川大學華西第二醫院、四川大學華西口腔醫院、四川省人民醫院、四川省第二人民醫院、四川省第四人民醫院、四川省第五人民醫院、成都中醫藥大學附屬醫院、國家體育總局成都體育醫院、成都鐵路局中心醫院、成都市第一人民醫院、成都市第二人民醫院、成都市第三人民醫院、成都市第五人民醫院、成都市第六人民醫院、成都市第七人民醫院、成都市第八人民醫院、成都市第九人民醫院、成都市第十人民醫院、成都市中醫醫院。各地市醫院須為二級以上醫院,且每一地不超過2家。

住院醫療指定醫院:當地省市社保指定醫院。

被保險人因意外傷害或疾病到指定醫院進行**,所發生的符合《四川省城鎮職工基本醫療保險診療專案和醫療服務設施管理暫行辦法》和《城鎮職工基本醫療保險實施細則》等社保相關規定的合理醫療費用方可納入理賠審核範圍(不含社保規定的應部分及全部由個人自付的費用)。指定醫院特指本合同約定的指定醫院,不包括其所屬各(地區)分院、附屬醫院、指導/輔導醫院、實習基地醫院、聯絡/聯合醫院、協議/協作醫院、合作/掛靠醫院、民營/合資醫院、**/特診病區、便民/社群門診、家庭病床等醫療機構;亦不包括主要為**、護理、療養、保健、戒酒、戒毒或相似目的設立的醫療機構。若有不正當收費行為、違***醫療主管機構規定、多次發生重大醫療糾紛或醫療事故的,本公司有權取消其指定醫院資格並書面通知投保人。

(二)報案:被保險人發生住院醫療或意外傷害事故,應於知道或應當知道保險事故發生之日起二個工作日內通知本公司。報案途徑:

**、傳真、業務員轉達等方式辦理均可,報案內容:保險單號、出險人姓名、出險時間、出險情況、報案人、****等。

(三)意外傷害搶救:被保險人因遭受意外傷害需搶救而事故地點附近無指定醫院者,首次可以就近在公立非營利性醫院門診急診搶救,但須及時報案並出具搶救證明材料,且後續**必須轉入本公司相應指定醫院進行;因不可抗力導致被保險人已入住上述醫院者,住院時間以半月為限,後續**必須轉入本公司相應指定醫院進行。

(四)門診醫療:門診收據需與相應經逐項劃價的明細處方及費用清單、疾病診斷證明或門診病歷(需記錄就診日期、主訴及病情、查體、檢查、診斷、**方案及醫師簽名)、檢查化驗報告等逐一對應。門診收據應為電腦列印的「四川省醫療衛生單位統一門診票據」,並加蓋有「四川省財政票據監製章」以及門診醫療指定醫院收費專用章。

被保險人每次門診用藥不超過3-5天用量。

(五)住院醫療:指被保險人因疾病或意外傷害到住院醫療指定醫院住院部正式病房進行住院**,並正式辦理出入院手續。不包括在門急診觀察室、家庭病床等非正式病房**,及**終結而拒不出院、掛名/掛床住院、不符合住院標準者收住入院等情況。

首次就診醫院屬於本公司指定醫院者入院後不得轉院;首次就診醫院不屬本公司指定醫院者,在門診急診處理後應及時到相應指定醫院進行後續**。確因診療條件限制需轉院者,須先申請並填寫轉院申請書;經本公司同意後轉入醫院發生的醫療費用方可納入理賠審核範圍。特殊疾病門診按照《成都市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診醫療費管理暫行辦法》納入住院醫療進行賠付,以社保結算憑據為準。

(六)就診用藥及院外配藥/檢查:為保證醫療質量和醫療安全,被保險人應配合指定醫院因病施治、合理檢查、合理用藥、合理**;尊重社會公德,不得冒名就醫,不得點名要藥,不得無故開藥,不得開儲備藥,不得超量開藥,嚴禁浪費醫藥資源。被保險人在門診、住院**時一般不允許外配藥或院外檢查;若該院確無醫師所開的藥物或院外檢查,在該醫院門診辦公室、醫務科或其他相關部門蓋章確認後,可到指定地點外配藥及院外檢查。

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